Endoskopik ultratovush (EUS)

 Kirish

Endoskopik ultratovush (EUS) endoskopiya va ultratovush uskunasini birlashtiradigan qiziqarli uslubdir. 1980-yillarda EUS doimiy ravishda yaxshilanishidan o'tganligi va oshqozon-ichak kasalliklari (GI) kasalliklarini tashxislashning muhim vositasiga aylandi. U endoskopning uchida ultratovush tekshiruvi xususiyatiga ega bo'lib, bu gi buklama va atrofdagi organlarning real vaqtli rasmlarini olishga imkon beradi. EUS, ayniqsa kichik lezyonlarni aniqlash va GI yuqori gipakt va ostona tizimdagi tashxislash sharoitlarini aniqlashda foydalidir.

Ⅱ asoslar

Ta'rif

EUS - endoskopik va ultratovush tekshiruvi texnologiyalarining integratsiyasi. Ultratovush tekshiruvi endoskop uchiga biriktirilgan va skanerlash tekisligi va endoskopi o'rtasidagi munosabatlarga qarab radial va chiziqli turlarga qarab. Radial Eus endoskopning uzun o'qiga perpendikulyar samolyotga ega, chiziqli eus unga parallel ravishda skanerlash uchun skanerlash samolyotida. Ikkala tur ham kasallik diagnostikasi uchun ishlatiladi, ammo chiziqli eus shuningdek igna pleksus blokini va oshqozon osti bezi kistlarini drenajlash uchun ta'sir qiladi. EUS asosan qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyotida, ayniqsa yuqori GI trekati, shu jumladan oshqozon va o'n ikki barmoqli kasalliklarni tashxislash, shuningdek, ikki barmoqli va o't qatrug'i, shuningdek, ikki barmoqli va o't qatrug'i kasalliklari, shuningdek, ikki barmoqli va oshqozon osti bezi kasalliklari.

Printsip

EUS real vaqt rejimida endoskopik texnologiyalar bilan real vaqt bilan tanishishni birlashtiradi. Endoskop oxiridagi ultratovush tekshiruvi radial yoki chiziqli skanerlashi mumkin. Radial skanerlash keng qarashni ta'minlaydi, lezyonlarni topishni osonlashtiradi, chiziqli skanerlash kichik organlarni tekshirish uchun mos keladigan yanada ko'proq yo'naltirilgan ko'rinishni taklif qiladi. EUS, yuqori GI trekati va ostona tizim kasalliklari uchun qorin bo'shlig'ida xirurgiyadan juda foydali. Unda GI trakt qatlamlari va atrofdagi organlarning batafsil tasvirlari kichik lezyonlarni aniqlashni sezilarli darajada oshiradi. Bundan tashqari, eusolli hidli ignaga intilish oshqozon osti bezi va jigarning to'qima namunalarini olishi mumkin.

 Klinik dasturlar

Klinik qiymati

EUS, asosan, ishlatiladigan tibbiy ko'rik usul, xususan, devorning anormalılılığıni aniqlash, qizilo'ngach va oshxonalar, o't yo'llari, o't va jigarning kasalliklarini aniqlash va tashxislash. Biroq, eus barcha bemorlarga mos emas. Qattiq ruhiy kasalliklar, katta ruhiyopulyar kasalliklar, juda katta gilathile, korroziy qizilo'ngach, o'tkir og'iz bo'shlig'i yoki og'ir o'murtsiz deformatsiyalar ushbu protsedura uchun ideal nomzodlar emas.

Tekshiruv jarayoni

1. Tayyorgarlik

Ekspertizadan oldin bemorlar 12 soat davomida tezlashishi kerak. Yuqori gi eus uchun tomoq lidokain spreyi bilan parchalanadi va Diazepam tomonidan kiritilishi mumkin. Yo'g'on eus uchun laksatiflar ichakni tozalash uchun ishlatiladi va tozalash ho'qralari tekshiruvdan ikki soat oldin amalga oshiriladi.

2. Usul

EUS to'g'ridan-to'g'ri aloqa, suv to'ldirilgan shar yoki suvga cho'milishi usullari yordamida amalga oshirilishi mumkin. Agar qo'shimcha tekshirish kerak bo'lsa, oshqozonni ultratovush tekshiruvi uchun o'chirish va ekish orqali to'ldirilishi mumkin.

3. Mashg'ulot

Avval puxta ekspertiza uchun elektron endoskop, undan keyin Evropa tomonidan batafsil tekshirish uchun ishlatiladi. Suv to'ldirilgan balon usuli qizilo'ngach va o'rab turgan organlar uchun ishlatiladi, suvning suvli usullari oshqozon va yaqin atrofdagi tuzilmalar uchun eng yaxshisidir. Oshqozon osti bezi tekshiruvi uchun skaner dumdan boshlanadi va otaga tushadi va oshqozon osti bezi boshlig'ini olib keladi.

Ehtiyot choralari

EUS, intilish, qon ketish, tomoq shikastlanishi, intilish pnevmoniya, anesteziya bilan bog'liq intilishlar va jihozlarning shikastlanishi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin. Eus-hidli ingichka igna intilish pankreatit, infektsiya va qon ketish kabi qo'shimcha xavflarni keltirib chiqaradi. Biroq, ignani trakt ekish xavfi teri orqali usullar bilan taqqoslaganda past. Tekshiruv preparatlari koagulyatsiya sinovlarini o'z ichiga olishi kerak va tasvir sifatini oshirish uchun defoomo agentliklaridan foydalanish mumkin.

 Realni sharhlash

Klinik talqin

1. GI EUS tashxisi tashxisi

GI devori EUS ostida besh qatlamda, har bir tuzilmalarga va potentsial patologiyalarga mos keladi. Masalan, yuzaki shilliq qavatdagi polips chuqur shilliq shilliq shilliq qavatdagi leiomamalar va submukozada lipomalarni aniqlash mumkin. Oshqozon saratoni va limfomalar kabi o'simtalar odatda bir nechta qatlamlarga ta'sir qiluvchi gipoechoik o'zgarishlar sifatida mavjud. Oshqozon antumidagi ektopik oshqozon osti bezi yana bir keng tarqalgan topilma hisoblanadi.

2. Oshqozon osti bezi va sutorali kasalliklar

Proksimal safro yo'llari va o't pufagi kasalliklari ko'pincha sirt ultratovushi, ammo distal safro, ampulyar va oshqozon osti bezi boshi shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. EUS gaz aralashmasidan xoli bo'lgan ushbu yo'nalishlarning aniq tasvirlarini beradi. O'tkir va surunkali pankreatit, oshqozon osti bezi o'simtalari va o't yo'llari toshlari eus bilan baholanadigan keng tarqalgan sharoitlar.

3. o'sma sahna

Eus o'smalarni tashxislash va sahnalash uchun, istilo, limfa tugunning va atrof-muhitga tajovuz qilish uchun ularning istilosi, limfa tugunning chuqurligini aniqlash uchun juda muhimdir. U operatsiyadan oldingi sahnalashtirilganda, barqarorlikni baholash, davolashda referatsiyani baholash va operatsiyadan keyingi takrorlanishni aniqlashda muhim rol o'ynaydi.

4. Eus klinik tashxisi

EUS, ko'tarilgan lezyon, o'simta sahnasi va oshqozon osti bezi diagnostikasi, eusoly Iycale-ning intervidozlari, differentsial tashxisida aniq anatomik lokalizatsiya qilishni ta'minlaydi.