Qaysi jigar pirsing ignasi jigar kasalligini aniqlay oladi

Jigar biopsiyasining qiymati quyidagi sakkiz nuqtaga ega:

1. Turli xil jigar kasalliklarini differentsial tashxislash uchun foydalidir

Virusli gepatit, alkogolli gepatit, jigar tuberkulyozi, jigar granulomasi, shistosomiaz, jigar o'smasi, yog'li jigar, jigar abstsessi, birlamchi biliar siroz va turli xil metabolik jigar kasalliklari (Uilson kasalligi, jigar glikogeni kasalligi) kabi klinik tashxisi qiyin bo'lgan ko'plab surunkali jigar kasalliklari. , jigar amiloidozi), ko'pincha jigar aspiratsiyasi orqali bemorning jigar kasalligini tushunish kerak. Aniq tashxis qo'yish uchun muhim va ehtimol hal qiluvchi dalillarni keltiring.

2. Jigar lezyonlarining hajmi va faolligini tushuning

Jigar biopsiyasi - bu jigar to'qimalarining patologik o'zgarishlarini to'g'ridan-to'g'ri tushunish va ob'ektiv va aniq tashxis qo'yish mumkin bo'lgan tekshirish usuli. Surunkali gepatit B bilan og'rigan ko'plab bemorlar uzoq vaqt davomida jigar kasalligi virusi bilan kasallangan, ammo qon testlarida topilgan g'ayritabiiy transaminaz faqat yarim yil bo'lishi mumkin va jigar kasalligi virusi tarkibi darajasi yuqori emas. Bunday bemorlar jigar ponksiyoni orqali surunkali jigar kasalligi faol bosqichda yoki yo'qligini bilib olishlari va kasallikning og'irligini aniqlashlari mumkin.

3. Virusli gepatitlarning har xil turlarini etiologik diagnostika qilish asoslarini keltiring. Ko'pgina gepatit viruslari gefotrop viruslar bo'lib, ular jigar to'qimalarida parazitlik qiladi. Faqat sarum jigar kasalligi virusi ma'lum darajaga etganida, klinik testlarni aniqlash mumkin. Shu sababli, hali ham ba'zi virusli gepatitlar mavjud va klinik testlar shuni ko'rsatadiki, jigar kasalligining sarum virusli belgilarining barchasi salbiy, shuning uchun etiologiyani aniqlash qiyin. Shu bilan birga, jigar to'qimalarida gepatit virusi jigar ponksiyonu, o'ta sezgir immunohistokimyo va in situ molekulyar gibridizatsiya orqali aniqlanishi mumkin.

4. Erta, sukunatsiz yoki kompensatsion siroz Sirroz, ayniqsa jigar fibrozi, kasallikning dastlabki bosqichida, qon tahlillari bilan, B-ultratovush tekshiruvi, odatda, aniqlash qiyin. Shu bilan birga, jigar biopsiyasi fibroz va erta, faol bo'lmagan yoki kompensator sirozni to'g'ri tashxislash imkonini beradi va sirrozning klinik turini alkogolli sirozdan, posthepatit sirrozidan va uning faol gepatit bilan kechishini aniqlashga imkon beradi. Misol uchun, surunkali asemptomatik jigar kasalligi virusi tashuvchisi deb tashxis qo'yilgan ayrim bemorlarda jigar biopsiyasi orqali faol sirroz yoki surunkali faol gepatit borligi aniqlanishi mumkin.

5. Dori vositalarini tanlash va dori samaradorligini baholash uchun foydalidir.

Davolashdan oldin va keyin jigar biopsiya to'qimalarining patologik o'zgarishi dori terapiyasining samaradorligini baholash uchun ishonchli ko'rsatkich bo'lib, klinik dori terapiyasi uchun ob'ektiv baholash asosini ta'minlaydi. Hozirgi vaqtda jigar kasalliklari virusiga qarshi tez-tez ishlatiladigan dorilar interferon va lamivudindir. Antiviral davolash uchun interferon yoki lamivudinni qo'llash nafaqat uzoq davolanish kursi, balki qimmat hamdir. Agar davolanishdan oldin jigar ponksiyoni amalga oshirilishi mumkin bo'lsa, jigar to'qimalarining yallig'lanish faolligi darajasiga ko'ra antiviral preparatlarni tanlab va maqsadli qo'llash samaradorlikni sezilarli darajada yaxshilaydi.

6. Sariqlikning tabiati va sababini aniqlang

Klinik sariqlik ko'pincha jigar biopsiya qilish mumkin sababini aniqlash qiyin. Sariqlik bilirubin almashinuvining buzilishi yoki gepatotsellyulyar sariqlik yoki kolestaz, virusli yoki dori vositasidan kelib chiqqanligini aniqlashi mumkin. Turli xil etiologiya, prognoz va davolash butunlay boshqacha, faqat aniq tashxis, to'g'ri tashxis va davolash rejasini ishlab chiqish uchun.

7. Surunkali gepatit holati va prognozi ko'rsatkichi sifatida

Gepatosentez jigar to'qimalarining shikastlanishlarini aniqlashi va prognoz uchun ob'ektiv asos yaratishi mumkin. Og'ir gepatit asosan gepatotsitlar shishi bo'lsa, kasallik engil, prognoz yaxshi, o'lim darajasi past bo'ladi. Agar jigar hujayralari nekrozi dominant bo'lsa va jigar hujayralarining normal yashash darajasi past bo'lsa, kasallik jiddiy, prognoz yomon va o'lim darajasi yuqori.

8. Diagnostik davolash mavjud

B ultratovush yoki KT rahnamoligida jigar ponksiyoni jigar xo'ppozi ponksiyoni va oqishi, dori in'ektsiyasi, jigar saratonini davolash uchun suvsiz spirt intratumal in'ektsiyasi va boshqalarni amalga oshirishi mumkin. Teshilish namunalarini olish va diagnostika qilish bilan bir vaqtda diagnostik davolash ham mumkin. tashxis va davolash noto'g'ri bo'lmasligi uchun amalga oshirilishi kerak.

Jigar ponksiyonidan keyin qon ketish hollari taxminan 100 tadan bir,000. Jigar biopsiyasi texnologiyasi juda etuk bo'lganligi sababli, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar yaxshi o'zlashtirilgan va jigar ponksiyonidan oldin etarli tayyorgarlik ko'rilgan bo'lsa, jigar biopsiyasi operatsiyasi shubhasiz bo'lishi mumkin.