Agar gidronefroz bilan og'risam nima bo'ladi? Nimaga e'tibor berishim kerak?

Birinchidan, gidronefrozning mavjudligini aniqlash kerak, so'ngra sabab, joy, daraja, infektsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi va buyrak etishmovchiligini aniqlash kerak. Qorin bo'shlig'i massasining differentsial tashxisida gidronefroz ehtimolini qayd etish kerak. Gidronefrozning massasi turli darajadagi kuchlanishga ega. Agar massa past kuchlanish, ba'zan qattiq va ba'zan yumshoq bo'lsa va dalgalanma hissi bo'lsa, gidronefroz ehtimoli juda katta. Ba'zi ikkilamchi gidronefrozlarda birlamchi kasallikning belgilari ko'proq ahamiyatga ega, masalan, sil, o'simta va boshqalar, gidronefrozning mavjudligini e'tiborsiz qoldirish oson. Siydik chiqarish tizimining qo'shni lezyonlari natijasida kelib chiqqan siydik obstruktsiyasi va gidronefroz ko'pincha, hatto buyrak etishmovchiligi yoki anuriya aniqlanganda ham o'z vaqtida tashxis qo'yilmaydi. Laboratoriya tekshiruvlari azogenemiya, atsidoz va elektrolitlar buzilishi uchun qon testlarini o'z ichiga olishi kerak. Siydikda, agar kerak bo'lsa, muntazam tekshiruv va madaniyatdan tashqari, sil tayoqchalari va eksfoliatsiyalangan hujayralarni tekshirish kerak.

Urografiya diagnostikada katta ahamiyatga ega. Ekskretor urografiyaning o'ziga xos xususiyatlaridan biri buyrak parenximasining uzoq muddatli rivojlanishidir. Glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi, siydikning sekin chiqishi va buyrak kanalchalarida suvning reabsorbtsiyasining kuchayishi tufayli kontrastli moddalar buyrak po'stlog'ida, asosan, proksimal egilgan kanalchalarda to'planadi, natijada buyrakning tasviri yaxshilanadi. Shunday qilib, o'tkir obstruktsiya kontsentrlangan buyrak soyasi bilan tavsiflanadi. Gidronefroz tashxisida yuqori dozali kechiktirilgan ekskretor urografiya ko'proq yordam beradi. Kontrast dozasini 2 ~ 3 marta oshirish mumkin va kechikish vaqti 24 ~ 36 soatgacha davom etishi mumkin. Ekskretor urografiya etarli darajada aniq bo'lmaganda, retrograd pyelografiya sistoskop orqali siydik yo'llarining intubatsiyasi orqali amalga oshirilishi mumkin. Buyrak tos suyagiga kateter kiritilgandan so'ng, gidronefroz mavjud bo'lsa, ko'p miqdorda siydik chiqarilishi va buyrakning lateral funktsiyasini o'lchash mumkin. Agar retrograd intubatsiya qilish qiyin bo'lsa, uning o'rniga buyrak ponksiyonini ko'rish mumkin. Retrograd va ponksiyonli tasvirlar paytida bakteriyalarning suvli buyrakka kiritilishining oldini olish kerak.

Ultratovush, KT va MRI kengaygan buyrakning gidronefroz yoki qattiq massa ekanligini aniq ajrata oladi va siydik tizimiga bosim o'tkazadigan lezyonlarni ham topishi mumkin. Ultratovush keng tarqalgan va invaziv bo'lmaganligi sababli, u urografiyadan oldin amalga oshirilishi mumkin. Radionuklidlarni skanerlash va nefrografiya ham gidronefrozni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin. Dinamik obstruktsiya bo'lsa, urografiya yordamida buyrak pelvisi va siydik yo'llarining peristaltikasi va bo'shatilishini kuzatish mumkin. Bu neyrogen siydik pufagi trabekulalar va psevdodivertikullar bilan "pagoda" sifatida sistografiya bilan tavsiflanadi.