Artroskopiya uchun artroskoplardan foydalanish

Artroskopning miniatyurasi ambulatoriya va lokal behushlik uchun operatsiyani soddalashtirdi, ammo biz hali ham umumiy tizza artroskopidan foydalanamiz va uni operatsiya xonasida bajaramiz. Jarayon quyida tavsiflangan.
Uzluksiz epidural behushlik ostida zararlangan a'zo operatsiya stoliga yotqizildi, epidural ponksiyon ignasi yordamida suprapatellar kapsulada bo'g'im ponksiyon qilindi, ekssudat olindi va bo'g'im bo'shlig'ini kengaytirish uchun bo'g'imga oddiy fiziologik eritma yuborildi. tuz shishasining osma balandligi odatda tizza bo'g'imidan taxminan 1 m balandroq edi). Teshilish nuqtalari patellar tendonning lateral chetidan, lateral femoral malleolning old chegarasidan va tibia yuqori chegarasidan hosil bo'lgan uchburchakning markazida tanlangan. Birinchidan, terida taxminan 0,5 smlik kichik kesma qilingan, so'ngra ponksiyon uchun artroskopning diametriga mos keladigan troakar ishlatilgan. O'tkir okklyuziv qurilma olib tashlandi va uning o'rniga to'mtoq okklyuziv qurilma o'rnatildi. Artroskop bo'g'im bo'shlig'iga kiritildi va kuzatish tartibi quyidagicha edi: Plicae suprapilipatella - patellofemoral bo'g'im - medial chuqurlik (medial ichki devor, medial patellofemoral sinovial burma, medial malleolaning chuqurchaga yuzasi) - medial tibiofemoral bo'g'im (medial menisk, Femurning oldingi son suyagi ostida va tibialisning bo'g'im yuzasiga qarama-qarshi) - suprapilipatella bursae - lateral tibiofemoral bo'g'im (lateral menisk, femurning oldingi suyagi ostida va tibialisning bo'g'im yuzasiga qarama-qarshi) - lateral chuqurchaga (lateral ichki devor, femoral) suyakning lateral kondilining chuqurchaga yuzasi, mushaklarning kuchi). Buni suratga olish mumkin. Nihoyat, orqadagi to'liq suyuqlikni yuvish, troakarni tortib olish va teri kesmasini yopish uchun biopsiya o'tkazilishi mumkin. Artroskopiyada gemostatik belbog'ni qo'llash kerakligi haqida turli xil qarashlar mavjud. Mualliflarning fikricha, artroskopiyaning boshida turniketdan foydalanmaslik yaxshiroqdir, shuning uchun bo'g'imning ichki to'qimalarining tuzilishi normal ko'rinishni saqlab qolishi va normal yoki g'ayritabiiy to'qimalarni aniqlash oson. Tashxis qo'yish uchun bir soat yoki undan ko'proq artroskopik jarrohlik (shu jumladan aniq membrana biopsiyasi) etarli. Agar terapevtik protsedura davom ettirilsa, turniket qo'llanilishi kerak.
Sinovial patologiya qo'shma kasalliklarni tashxislashda muhim qadamdir. Sinovial biopsiya odatda artroskopik tekshiruvdan so'ng bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Sinovial biopsiyaning uchta usuli mavjud: ① Ko'r-ko'rona tekshirish: ya'ni artroskopiya tugagandan so'ng, ko'zgu kanüldan chiqariladi, biopsiya qisqichlari kiritiladi va biopsiya qisqichining boshi teri orqali seziladi. qo'l va biopsiya amalga oshiriladi. ② Agar mikroskop ostida maxsus lezyonlar aniqlangan bo'lsa, asl linzani kanüldan olib tashlash va to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida operatsiya qilish uchun biopsiya qisqichlari bo'lgan kichik artroskop bilan almashtirilishi mumkin. ③ Agar jarroh kuzatilgan jarohatni ko'rish sohasida saqlamoqchi bo'lsa, ikkinchi ponksiyon porti orqali biopsiya o'tkazilishi mumkin.