Xavfsiz ponksiyon san'ati: Veress ignasi laparoskopik jarrohlikdagi birinchi kirishni qanday belgilaydi

Xavfsiz ponksiyon san'ati: Veress ignasi laparoskopik jarrohlikda "birinchi kirish" ni qanday belgilaydi

Provokatsion savol:

Laparoskopik jarrohlikda qanday qilib hayotiy muhim organlarga shikast etkazmasdan-ichak va tomirlar bilan to'lgan qorin bo'shlig'iga-kichik kesma orqali xavfsiz kirish mumkin? Laparoskopiyaning eng xavfli va muhim bosqichi sifatida tanilgan ushbu 2,5-5 mm ponksiyon "kirish jumbog'i" deb ataladi. ning ixtirosiVeress ignasiUshbu jumboqni hal qilish uchun maxsus ishlab chiqilgan. Ammo 1947 yilda ochilgan bu Vengriya ixtirosi bugungi kunda butun dunyo bo'ylab millionlab bemorlarning qorinlarini qanday himoya qilishda davom etmoqda?

Tarixiy kontekst

Veress Needle hikoyasi -20-asr oʻrtalarida Vengriyada boshlanadi. 1936 yilda ko'krak qafasi jarrohi doktor Yanos Veress sil kasalligini davolash paytida prujinadan himoyalangan mexanizmga ega bo'lgan ponksiyon ignasini yaratdi. Ushbu mohir dizayn to'mtoq obturatorni ko'krak qafasi devoriga kirib borganidan so'ng, o'pka ostidagi to'qimalarni shikastlanishdan himoya qilib, avtomatik ravishda joylashishiga imkon berdi. Biroq, ignaning haqiqiy shon-shuhrat vaqti deyarli yigirma yil o'tgach keldi. Laparoskopik jarrohlikning kuchayishi bilan jarrohlar dastlab ko'krak qafasi uchun mo'ljallangan ushbu vosita qorin bo'shlig'iga "ko'r-ko'rona kirish" xavfsizligi muammosini mukammal tarzda hal qilishini aniqladilar. Ko‘krak qafasidan qorin pardasiga, Yevropadan dunyoga qadar Veress ignasi o‘zining “professional o‘tishini” yakunlab, minimal invaziv jarrohlik rivojlanishida asosiy omilga aylandi.

Dizayn asoslari

Veress Needle ning xavfsizlik mexanizmi uch tomonlama himoya tizimiga asoslangan:

Standart Veress ignasining texnik xususiyatlari nozik muvozanatni aks ettiradi: 120-150 mm uzunlik kattalar qorin devori qalinligi uchun mos keladi, 1,5 mm gaz kirish lümeni esa 30 soniya ichida qoniqarli pnevmoperitoneumni yaratishga imkon beradi. Igna uchi 15-30 daraja burchakka ega bo'lib, o'tkir penetratsiyani ta'minlaydi va fassial nuqsonlarni kamaytiradi.

Klinik evolyutsiya

Turli xil jarrohlik mutaxassisliklarida Veress ignasi maxsus variantlarga aylandi:

Ginekologik versiya:Nisbatan ingichka ayol qorin devoriga mos kelish uchun 80-100 mm gacha qisqartiriladi.

Bariatrik variant:5 sm dan ortiq teri osti yog'iga kirish uchun 200 mm gacha kengaytirilgan.

Optik Veress ignasi:"Vizual ponksiyon" ga erishish uchun 0 daraja yoki 30 daraja linzalar bilan birlashtirilgan.

Yagona-Xavfsiz qulfdan foydalanish:Penetratsiya chuqurligining tasodifiy oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun ponksiyondan keyin avtomatik ravishda qulflanadi.

Xavfsizlik ma'lumotlari

Veress Needle xavfsizligi o'nlab yillar davomida tasdiqlangan. Jurnaldagi meta{1}}tahlilga ko'raJarrohlik endoskopiyasi, Tajribali jarrohlar qo'lida Veress Needle ponksiyoni bilan bog'liq katta asoratlarning tez-tezligi shunchaki.0.1–0.3%. Asosiy asoratlarga ichak shikastlanishi (0,04%), qon tomirlari shikastlanishi (0,02%) va retroperitoneal gematoma (0,01%) kiradi. An'anaviy ochiq Hasson texnikasi bilan solishtirganda, Veress ignasi yara infektsiyasini kamaytiradi60%va kesma churrasi darajasi bo'yicha80%.

Texnik meros

So'nggi yillarda vizuallashtirilgan kirish usullari mashhur bo'lgan bo'lsa-da, Veress ignasining klinik ahamiyati o'zgarmasligicha qolmoqda. Favqulodda laparoskopiyada yoki bir nechta jarrohlik amaliyoti bo'lgan bemorlarda Veress ignasining soddaligi va ishonchliligi aniq afzalliklarni beradi. Dunyo bo'ylab har yili 2 milliondan ortiq laparoskopik operatsiyalar Veress Needle texnologiyasidan foydalanadi; Rivojlanayotgan mamlakatlarda bu ko'rsatkich shunchalik ko'p70%holatlardan.

Laparoskopik jarrohlikning kashshofi, professor Kurt Semm aytganidek: “Veress ignasi shunchaki asbob emas, balki{0}}koʻrmaydigan paytda qanday qilib xavfsiz kirishni falsafadir”. Oddiy prujinali ignadan-minimal invaziv jarrohlik timsoligacha, Veress Needle tarixi zamonaviy jarrohlikning "radikal kesish" dan "aniq minimalizm"gacha bo'lgan evolyutsiyasini ifodalaydi.