PTC igna angiografiyasi tartibi

1. Transaksiller interkostal ponksiyon

(1) Teshik usuli odatda 8 ~ 9 qovurg'a yoki 9 ~ 10 qovurg'alararo bo'shliq o'ng o'rta chiziqda. Iloji bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri rentgen tekshiruvi ostida jigarning o'zgarishini kuzatish va teshilish nuqtasining balandligi, yo'nalishi va chuqurligini sozlash yaxshiroqdir.

⑵ Teshilish joyida dezinfeksiya, qoplama, lokal behushlik.

(3) Ignani yuqorida tanlangan teshilish nuqtasiga ko'ra, uchi gorizontal yo'nalishda xiphoid jarayonining uchiga qaratilgan holda kiriting.

Umuman olganda, in'ektsiya taxminan 8 ~ 13 sm, safro yo'li esa qalinroq. Igna o't yo'liga kiritilganda, yutuq sezilishi mumkin. Shu nuqtada, igna yadrosi chiqariladi va shprits bilan almashtiriladi. Ignani asta-sekin tortib olish bilan bir vaqtning o'zida so'rish amalga oshiriladi. Agar safro chiqarilsa, olib tashlash to'xtaydi, bu igna uchi safro yo'lida ekanligini ko'rsatadi. Agar safro chiqarilmasa, igna igna yo'lining 1/2 qismiga tortilganda ponksiyon muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Ignani teri ostiga tortib olish va ponksiyondan oldin yo'nalishni biroz o'zgartirish kerak. 4 ~ 5 marta davom eting, hali ham safro chiqarilmagan, jigar to'qimalariga juda ko'p zarar bermaslik uchun operatsiyani to'xtatish kerak.

⑸ keyingi usuldan ham foydalanishi mumkin, ignaga tegishli chuqurlikda, avval igna holatini aniqlash uchun rentgen ekranida kontrast moddaning oz miqdorini kiriting. Agar igna qon tomiriga tushib qolsa, kontrast modda suyultiriladi va tezda oqib chiqadi; Agar igna jigar parenximasida bo'lsa, kontrast modda harakatsiz qoladi; Agar kontrast modda jigar o't yo'llariga kirsa, kontrast moddaning jigar hilumiga sekin oqimi ko'rinadi.

⑹ Muvaffaqiyatli ponksiyondan so'ng igna mahkamlandi, shprits plastik trubka bilan ulandi, safroning bir qismi ajratildi va bakterial madaniyatga yuborildi; Keyin asta-sekin 20 ml 30% ~ 50% iliq meglumin yuboring. Bemor jigar hududining biroz shishganligini his qilganda, in'ektsiyani to'xtatish va filmni olish kerak. Agar o't yo'llari juda kengaygan bo'lsa, kontrastli dozani mos ravishda oshirish mumkin.

Tabletkani qabul qilgandan so'ng, safro oqmasligi uchun kontrast modda bilan aralashtirilgan o'tni so'rib olishga harakat qiling. Agar fotosurat qoniqarli bo'lsa, tekshirishni tugatishingiz mumkin. Agar qoniqtirilmasa, kontrast moddani ko'rish uchun yana AOK qilish mumkin.

2. Transabdominal ponksiyonning ponksiyon joyi o'ng qovurg'a chekkasi ostida tanlangan. Teshilish nuqtasi xiphoid jarayondan 2 sm pastda va o'rta qorin chizig'idan 2 sm o'ngda edi. Teshilish ignasi uzunligi 12 sm bo'lishi kerak. Bu usul jigar kengayishi bo'lgan bemorlar uchun javob beradi.

3. Transperitoneal ponksiyon Bu usul jigar orqasidagi yalang'och joy orqali amalga oshiriladi. Chunki bu yalang'och joy hatto jigar kattalashganda ham doimiy bo'lib qoladi; Va bu ponksiyon muhim organlarga zarar etkazmaydi, biliar peritonit yoki intraperitoneal qon ketish sodir bo'lmaydi. Angiografiyadan oldin o'ng frenik asab blokirovkasi o'tkazildi. Usullari: sternokleidomastoid mushakning oldingi qirrasi o'ng klavikuladan 2 ~ 3 sm balandlikda 2 foizga ko'tarildi va harakat oralig'i qisqardi, bu esa frenik asab blokirovkasi samarali ekanligini ko'rsatadi.

Keyin bemor moyil holatda yotdi va o'ng qovurg'aning yuqori chetida 11, orqa median chiziqdan 6 ~ 7 sm uzoqlikda an'anaviy lokal behushlik qildi. Jigar 15 sm uzunlikdagi igna bilan teshilgan, igna biroz yuqoriga va ichkariga qaratilgan. Igna 10 ~ 12 sm teshilganda, igna yuqoridagi usul bilan olib tashlandi va muvaffaqiyatli ponksiyonni ko'rsatish uchun safro chiqarildi [1-rasm].

Kontrast agentni in'ektsiya qilish va suratga olish tartibi avvalgidek.