Lomber ponksiyon ignasi asoratlarining oldini olish va davolash

1. Past kranial bosim sindromi: lateral dekubit holatida miya omurilik suyuqligi bosimi 0.58 dan 0.78kPa (60-80mm suv ustuni) ostida, bu nisbatan keng tarqalgan. Ko'pgina hollarda, qalin ponksiyon ignasi, malakasiz ponksiyon texnikasi yoki operatsiyadan keyin erta uyg'onish tufayli miya omurilik suyuqligi meningeal ponksiyon teshigidan oqib chiqishda davom etadi, bu esa o'tirgandan keyin sezilarli darajada kuchaygan bosh og'rig'iga olib keladi. Og'ir holatlarda ko'ngil aynishi va qusish, bosh aylanishi, hushidan ketish, yotgan holda yotish yoki bosh past bo'lganida bosh og'rig'i engillashtirilishi yoki engillashtirilishi mumkin. Bir nechta ong buzilishi, ruhiy alomatlar, meningeal stimulyatsiya belgilari, taxminan bir kundan bir necha kungacha paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, nozik igna teshilishi, operatsiyadan keyingi yostiqni (eng yaxshi moyil) 4-6 soat davomida ishlatish va ko'proq qaynoq suv ichish (kuchli choy, shakarli suv ichishdan saqlaning) ko'pincha oldini olish mumkin, masalan, sodir bo'lgan, bundan tashqari, Bemorni yotgan holatda aytishni davom ettiring va ko'proq qaynatilgan suv iching, shuningdek, distillangan suvni statik in'ektsiya qilish mumkin 10-15ml yoki 5 foizli uzum sho'ri 500-1000ml, 1-2 marta / kun, bir necha kun, ko'pincha davolash mumkin. Yana bir lomber ponksiyon, shuningdek, orqa miya kanalida amalga oshirilishi yoki miya omurilik suyuqligining doimiy oqib ketishining oldini olish uchun epidural bo'shliqdagi salbiy bosimni yo'qotish uchun 20-30 ml normal fiziologik eritmani epidural in'ektsiya qilish mumkin.
2. Miya churrasi shakllanishi: intrakranial bosim ko'tarilganda (ayniqsa posterior kranial chuqurcha va temporal Ji bo'shliqni egallagan jarohatlar), miya churrasi ponksiyon paytida yoki operatsiyadan keyin bir necha soat ichida lomber ponksiyon juda ko'p va juda tez, shuning uchun jiddiy e'tibor va oldini olish kerak. Agar kerak bo'lsa, suvsizlantiruvchi vosita, masalan, 20 foizli mannitol eritmasi 250 ml retseptdan oldin tezda tomir ichiga yuboriladi, keyin nozik igna bilan teshiladi va laboratoriya tekshiruvi uchun miya omurilik suyuqligining bir necha tomchi gazini asta-sekin tushiradi. Agar baxtsizlik yuz bergan bo'lsa, darhol tegishli qutqaruv choralarini ko'rish kerak, masalan, 20% mannitol 200-400ml vena ichiga yuborish va gipertonik diuretik suvsizlantiruvchi vosita va boshqalar, kerak bo'lganda, qorin bo'shlig'idan ponksiyon suyuqligi va tezkor in'ektsiya ham bo'lishi mumkin. orqa miya kanalidan oddiy sho'r suv 40-80ml, lekin odatda ishlash qiyin.
3. Asl umurtqa pog'onasi va orqa miya nerv ildizining to'satdan kuchayishi belgilari: orqa miya siqilishida ko'proq uchraydi, bu bel ponksiyonidan keyin bosimning o'zgarishi va suyuqlikning chiqishi, natijada bosim muvozanatining o'zgarishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. orqa miya, nerv ildizi, miya omurilik suyuqligi va orqa miya kanalidagi lezyon o'rtasida. Bu ildiz og'rig'i, paraplegiya va ichak va siydikning obstruktsiyasi kabi simptomlarni kuchaytirishi va yuqori bo'yin umurtqa pog'onasi siqilishida nafas qisilishi va hibsga olib kelishi mumkin. Yuqoridagi alomatlar bo'lsa, birinchi navbatda orqa miya kanaliga 30-50ml oddiy fiziologik eritma yuborilishi mumkin: agar shifobaxsh ta'siri yaxshi bo'lmasa, shoshilinch davolanish uchun jarrohlik amaliyotini o'ylab ko'ring. Bundan tashqari, asoratlar orasida intrakranial infektsiya va dumli otda nerv ildizining shikastlanishi ham nisbatan kam uchraydigan noto'g'ri ponksiyon tufayli yuzaga kelishi mumkin.