https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Zamonaviy jarrohlik muolajalari sohasida minimal invaziv va tez tiklanish xususiyatlariga ega laparoskopik texnologiya an'anaviy ochiq jarrohlik yondashuvini butunlay o'zgartirdi. Ushbu inqilobning boshida oddiy ko'rinadigan, ammo juda muhim asbob - Veress ignasi mavjud edi. Bu nafaqat qorin bo'shlig'iga kiradigan birinchi "kalit", balki pnevmoperitoneumni o'rnatish uchun asos bo'lgan. Ushbu maqola Veress ignasi tarixini kuzatib boradi va nima uchun u laparoskopik jarrohlikda o'zgarmas "oltin standart" ga aylanganini tahlil qiladi.

I. Tug'ilishning foni: sil kasalligini davolashdan laparoskopik inqilobgacha

Veress ignasi 1938 yilda vengriyalik shifokor Yanos Veress tomonidan ixtiro qilingan. Dastlab uning dizayni laparoskopik jarrohlik uchun emas, balki sil bilan kasallangan bemorlarning plevra bo'shlig'idan suyuqlik yoki gazni chiqarish uchun xavfsizroq torakal ponksiyonlar uchun mo'ljallangan edi. O'sha paytda ponksiyon ignalari o'pka to'qimalariga zarar etkazishga moyil edi. Doktor Veress innovatsion ravishda bahorni himoya qilish mexanizmi bilan to'mtoq ichki yadroni taqdim etdi. Igna uchi qattiq ko'krak devoriga kirib borganida, ichki yadro darhol chiqib ketadi va o'pka ostidagi to'qimalarni samarali himoya qiladi.

Ushbu mohir dizayn kontseptsiyasi bir necha o'n yillar o'tgach, laparoskopik jarrohlikning kashshoflari tomonidan tan olingan. 1980-yillarda, laparoskopik xoletsistektomiya mashhur bo'lganligi sababli, asosiy masala pnevmoperitoneumni qanday qilib xavfsiz tarzda o'rnatish edi. An'anaviy ochiq pnevmoperitoneum usuli juda invaziv bo'lib, to'g'ridan-to'g'ri o'tkir ponksiyon asboblaridan foydalanish juda katta xavf tug'dirdi. Veress ignasi o'zining noyob bahor himoya mexanizmi bilan bu qarama-qarshilikni mukammal tarzda hal qildi va tezda laparoskopik sohaga kiritildi va shu vaqtdan beri qo'llanilmoqda.

II. Tuzilishi va printsipi: Aqlli "Dual Insurance" dizayni

Materiallarda ta'kidlanganidek, Veress ignasining tuzilishi murakkab bo'lmasa-da, uning dizayni nihoyatda mohir. U asosan uch qismdan iborat:

1. Tashqi kanül:Odatda zanglamaydigan po'latdan yasalgan, yaxshi qattiqlik va kesish kuchiga ega, qorin bo'shlig'i to'qimalarining turli qatlamlariga kirib borishini osonlashtiradigan o'tkir ichi bo'sh metall naycha. Uning uzunligi odatda 80 mm dan 150 mm gacha, tashqi diametri esa 2,5 mm dan 5 mm gacha, turli o'lchamdagi bemorlarning qorin bo'shlig'i devorlarining qalinligini moslashtiradi.
2. Ichki yadro (Obturator):Prujina mexanizmiga ega, to'mtoq{0}}uchli zond. Tabiiy holatida, prujinaning surish kuchi tufayli, to'mtoq ichki yadro tashqi kanülning uchidan tashqariga chiqadi.
3. Bahor mexanizmi va valf:Bu Veress ignasining yadrosi. Igna uchi teriga bosilganda, bahor qarshiligini engib o'tish uchun ma'lum miqdorda bosim o'tkazish kerak, bu ichki yadroni orqaga tortib, tashqi kanülning o'tkir uchini ponksiyon uchun ochib beradi. Qorin devori kirib, qorin bo'shlig'iga kirgandan so'ng, qarshilik yo'qoladi va bahor bir zumda to'mtoq ichki yadroni tashqariga chiqarib yuboradi, bu esa yana bir bor tashqi kanülning o'tkir uchini qoplash imkonini beradi. Bundan tashqari, igna dumi karbonat angidrid gazini yuborish uchun pnevmoperitoneum apparatini ulash uchun bir tomonlama valf bilan jihozlangan.

III. "Oltin standart" bo'lish sabablari

Veress ignasi o'nlab yillar davomida qo'llanilib kelmoqda va asosan quyidagi sabablarga ko'ra global miqyosda keng qo'llaniladi:

• Yuqori xavfsizlik:Bahorni himoya qilish mexanizmi eng diqqatga sazovor xususiyatdir. Teshilish jarayonida qorin bo'shlig'idagi ichaklar va asosiy qon tomirlari kabi hayotiy organlarning tasodifiy shikastlanishini kamaytirishi mumkin. Ichak trakti tasodifan tegsa ham, to'mtoq ichki yadro bufer va himoyani ta'minlab, ponksiyon shikastlanishini minimal darajaga tushiradi.
• Minimal travma:To'g'ri qorin bo'shlig'i mushaklarining old va orqa qobiqlarini kesishni talab qiladigan ochiq Hasson usuli bilan solishtirganda, Veress ignasi ponksiyonni yakunlash uchun faqat taxminan 2-5 millimetrli kichik kesmani talab qiladi. Qorin devori mushaklari va fastsiyasiga minimal zarar etkazadi, natijada operatsiyadan keyingi og'riqlar kamroq bo'ladi va tezroq shifo beradi.
• Yuqori samaradorlik:Operatsion jarayoni standartlashtirilgan va o'rganish egri chizig'i nisbatan qisqa. Malakali jarrohlar ponksiyonni yakunlab, o'nlab soniyalarda inflyatsiyani boshlashlari mumkin, bu esa operatsiyadan oldingi tayyorgarlik vaqtini sezilarli darajada qisqartiradi.
• Arzon:Veress ignasi odatda qayta ishlatiladigan zanglamaydigan po'latdan yasalgan materialdan tayyorlanadi. Bir martali ishlatiladigan mahsulotlar ham mavjud bo'lsa-da, uning umumiy narxi boshqa murakkab ponksiyon qurilmalariga qaraganda ancha past.

IV. Xulosa va istiqbol

Silni davolashda ishlatiladigan torakal ponksiyon ignasidan tortib laparoskopik operatsiyalarning "kashshofi"gacha Veress ignasi evolyutsiyasi minimal invaziv jarrohlikning rivojlanishiga guvoh bo'ldi. So'nggi yillarda ko'proq to'g'ridan-to'g'ri vizual ko'rsatma berishga harakat qiladigan optik ponksiyon qurilmalari va vizual ponksiyon qurilmalari kabi yangi qurilmalar paydo bo'lgan bo'lsa-da, Veress ignasi o'zining sodda, ishonchli, arzon-xarajati va yuqori{2}}xavfsizlikning keng qamrovli afzalliklari tufayli ko'pchilik laparoskopik operatsiyalar uchun afzal qilingan usul bo'lib qolmoqda. Bu shunchaki asbob emas, balki vaqt sinovidan o'tgan jarrohlik falsafasi - eng kam xarajat bilan eng katta xavfsizlikka erishadi. Laparoskopik operatsiyalarni amalga oshirishga intilayotgan har bir jarroh uchun Veress ignasidan foydalanishni tushunish va o'zlashtirish minimal invaziv jarrohlik yo'lini ochishdagi birinchi va eng muhim qadamdir.