Maslahat dizayni va o'lchagichga katta e'tibor qaratilayotgan bo'lsa-da, o'murtqa igna uzunligi protsedurani texnik jihatdan amalga oshirish mumkinligini bevosita aniqlaydigan muhim parametrdir. Juda qisqa bo'lgan orqa miya igna subaraknoid bo'shliqqa etib bormaydi, haddan tashqari uzun bo'lgan igna esa noqulay va nazorat qilish qiyin bo'ladi.

Orqa miya ignalari odatda uchta standart uzunlikda ishlab chiqariladi: 3,5 dyuym (90 mm), 5 dyuym (125 mm) va 7 dyuym (175 mm). Tanlov deyarli butunlay bemorning anatomiyasiga va vertebra darajasiga bog'liq.

Standart uzunliklar va ularning ko'rsatkichlari:

• 3,5 dyuym (90 mm):Odatda pediatrik bemorlar yoki juda nozik kattalar uchun ishlatiladi. Bolalarda teridan orqa miya kanaligacha bo'lgan masofa sayoz bo'lib, qisqaroq igna xavfsizroq va ishlov berishni osonlashtiradi.
• 5 dyuym (125 mm):Ko'pgina kattalardagi lomber ponksiyonlar uchun ish kuchi. Bu standart L3-L4 yoki L4-L5 teginishlarini bajarayotganda-o'rtacha o'lchamdagi bemor uchun etarli.
• 7 dyuym (175 mm):"Uzoq" igna. Bu semiz bemorlar uchun ajralmas hisoblanadi, teri osti yog 'to'qimalarining qalin qatlami terini 10 sm dan--duragacha bo'lgan masofani hosil qilishi mumkin. 7 dyuymli igna bo'lmasa, shifokor shunchaki maqsadga erisha olmaydi. Shuningdek, u paramedian yondashuvlar uchun yoki uzoqroq traektoriya talab qilinadigan og'ir skolyozli bemorlarda qo'llaniladi.

Introduser ignasining muhim roli

Uzunroq va ingichka ignalar (ayniqsa, 25G va undan yuqori) uchun introduder shunchaki foydali emas-bu majburiydir. Introduktor ikkita asosiy muammoni hal qiladi:

• Bukilish va sinishning oldini olish:Uzun, oʻta yupqa 26G yoki 27G{0}} igna juda moslashuvchan. Uni qattiq teri va supraspinöz ligament orqali to'g'ridan-to'g'ri itarishga urinish, ho'l noodni teridan surishga o'xshaydi. Igna bukiladi, egiladi yoki hatto sinadi. Introduder, qisqa, qalin 18G yoki 19G igna, qattiq hidoyat vazifasini bajaradi. U birinchi navbatda interspinous ligamentga kiritilib, barqaror "tunnel" hosil qiladi. Keyin egiluvchan orqa miya ignasi bu tunnel orqali o'tkaziladi, aks holda uni deformatsiya qiladigan kuchlardan himoyalanadi.
• Teri tiqinlarini yo'q qilish:Oddiy igna teridan o'tganda, epidermisning kichik yadrosini teshib qo'yishi mumkin. Agar bu teri tiqinlari subaraknoid bo'shliqqa o'tkazilsa, u epiteliya hujayralarini ekishi mumkin, bu esa kamdan-kam uchraydigan, ammo jiddiy asoratga olib keladi: intraspinal epidermoid o'simta. Introduktor ignasi terini birinchi bo'lib teshadi va orqa miya ignasi o'tkazilgunga qadar uning stileti chiqariladi. Orqa miya ignasi hech qachon teriga tegmaydi, bu esa teri vilkasini joylashtirish xavfini butunlay yo'q qiladi.

Uzunlikni tanlash uchun klinik marvaridlar:

Har doim kerakli chuqurlikni oldindan hisoblang. Orqa miya jarayonlarini palpatsiya qiling va bemorning BMI ni hisobga oling.

7 dyuymli ignadan foydalanilganda, bemordan tashqaridagi qo'shimcha uzunlik markazni beqaror qiladi. Bemorning orqa tomonidagi markazni barqarorlashtirish uchun dominant qo'lingizdan foydalaning.

Stilet tortilgan bo'lsa, uzun va ingichka ignaga hech qachon to'liq kiritmang, chunki uchi qirraga yopishib olishi mumkin.

Oxir oqibat, o'murtqa igna uzunligini o'zlashtirish inson anatomik o'zgaruvchanligini tushunishdir. Turli uzunliklarning mavjudligi, introduktorning aqlli muhandisligi bilan birgalikda, ushbu muhim protsedura barcha shakl va o'lchamdagi bemorlar uchun ochiq bo'lishini ta'minlaydi.