Hasson Vs. Veress - Pnevmoperitoneum usullarini muhokama qilish va tanlash

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Qorin bo'shlig'iga dastlabki kirishning eng xavfsiz usuli laparoskopik jarrohlikda muhokama qilinmoqda. Ikki dominant usul - Veress igna texnikasi (Yopiq/Ko'r texnikasi) va Hasson texnikasi (Ochiq texnika). Ularning afzalliklarini tushunish optimal klinik qaror-qabul qilishga yordam beradi.

Veress igna texnikasi (yopiq)

Bu erda muhokama qilingan "ko'r" usul. Kichkina teri kesmasi kindikda amalga oshiriladi, keyin esaVeress ignasitroakarni joylashtirishdan oldin pnevmoperitoneumni o'rnatish uchun kiritish.

• Afzalliklari:Tezlik, minimal travma (2-3 mm kesma), operatsiyadan keyingi kamroq og'riq, tezroq tiklanish va boshqariladigan o'rganish egri chizig'i. Bu eng keng tarqalgan global standart bo'lib qolmoqda.
• Cheklovlar:Ko'p jihatdan jarroh tajribasi va taktil mulohazaga tayanadi. Ayniqsa, yopishqoqlik, semizlik yoki homiladorlik bilan og'rigan bemorlarda ichki organlar yoki tomirlarga ko'r-ko'rona shikast etkazishning nazariy xavfi mavjud.

Hasson Technique (Ochiq)

Toʻgʻridan-toʻgʻri{0}}koʻrish usuli. Kindikda kattaroq kesma (~10-15 mm) qilinadi. Jarroh to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida fastsiyani kesib tashlaydi, qorin pardasini ochadi, uni kesadi yoki ko'taradi va shishiriladigan ankraj manjeti bilan to'mtoq troakarni kiritadi, so'ngra joyiga tikiladi.

• Afzalliklari:Ko'r-ko'rona kirish xavfini butunlay yo'q qiladi. Oldin qorin bo'shlig'ida operatsiya qilingan (shubhali bitishmalar), morbid semizlik (ortiqcha devor qalinligi) yoki homiladorlik bilan og'rigan bemorlarga afzallik beriladi.
• Cheklovlar:Ko'proq og'irroq, kattaroq kesma, gaz oqish xavfi yuqori, fastsiyani yopishni talab qiladi va operatsiya vaqtini va jarohatni oshiradi.

Veress ignasining yopiq texnikada ajralmasligi

Xassonning yuqori xavfli guruhlardagi ustunligiga qaramay, uning muntazam laparoskopik muolajalardagi samarasizligi (masalan, xoletsistektomiya, appendektomiya, ginekologik operatsiyalar) yopiq texnikaning doimiy ustunligini ta'minlaydi. Yuqori darajadagi Veress ignasi bu muvaffaqiyatning jismoniy asosidir. Uning nozik konussimon profili mayda kesmalardan silliq o'tishni ta'minlaydi; aniq chuqurlik belgilari (Uzunligi 80-150 mm) chuqurlikni nazorat qilishga yordam beradi; ishonchli prujinali xavfsizlik uchi esa yopiq-kirish xavfsizligini ta'minlaydi.

Klinik qarorlar bo'yicha qo'llanma

Ajam jarrohlar taktil o'tkirligini rivojlantirish uchun Veress texnikasini nazorat ostida o'zlashtirishlari kerak. Yuqori{1}}xavfli bemorlar uchun (masalan, qorinning pastki qismidagi jarrohlik tarixi) Hasson foydasiga Veress ignasidan voz keching. Oddiy holatlarning aksariyati uchun Veress texnikasi afzal qilingan birinchi tanlov bo'lib qoladi, u "kichik kesma, katta yechim" minimal invaziv axloqini mukammal o'zida mujassam etgan.