Brakiyal pleksus blokli anesteziya ignasi

Turli ponksiyon joylariga ko'ra uni quyidagi uchta usulga bo'lish mumkin:

① Mushaklararo sulkus usuli: elka va yuqori qo'l operatsiyalari uchun afzal qilingan behushlik usuli. Bemorlarni yostiqqa yotqizish, boshini qarama-qarshi tomonga, yupqa yostiq ostidagi ta'sirlangan yon yelka yostig'i, yuqori oyoq-qo'l yon tomonga yaqin. Klavikuladan yuqorida to'sh suyagining orqa qirrasi oldingi va o'rta skalenus mushaklari va omohyoid mushaklardan hosil bo'lgan uchburchak bo'shliqqa tegdi. Subklavian arteriyaning pulsatsiyasi uchburchakning pastki qismiga tegishi mumkin edi va ponksiyon nuqtasi oltinchi bo'yin umurtqasining krikoid xaftaga chegarasi darajasiga teng edi. Muntazam terini dezinfektsiyalash, steril sochiqni yoyish. Chap ko'rsatkich barmog'i teriga mahkamlangan, o'ng qo'l esa 7G in'ektsiya ignasi bilan ushlangan. Igna vertikal ravishda yivga teshildi va orqa tomonga bir oz pastga surildi (taxminan C5 ko'ndalang jarayon). Yuzaki fastsiyadan o'tgandan so'ng, bo'shashish hissi paydo bo'ldi. Agar bemor bir vaqtning o'zida g'ayritabiiy his-tuyg'ularga ega bo'lsa, bu yanada ishonchli belgidir. Agar bemorda g'ayritabiiy sezgi bo'lmasa, igna C6 ning ko'ndalang jarayoniga asta-sekin kiritilishi mumkin, ignani biroz tortib olish mumkin, igna mahalliy og'riqsizlantiruvchi suyuqlik shpritsiga ulanishi mumkin va lokal anestezik 15 ~ 25 ml (kattalar) qon, miya omurilik suyuqligi yoki katta miqdordagi gazsiz AOK mumkin. Ikki tomonlama blokirovka bir vaqtning o'zida amalga oshirilmasligi kerak.

② Qo'ltiq osti usuli: Bu qo'lning yuqori qismining pastki 1/3 qismini operatsiya qilish yoki singanlikni jarrohlik yo'li bilan qisqartirish uchun javob beradi, birinchi tanlov sifatida qo'l, bilak va bilakning ulnar qismi operatsiya qilinadi. Bemor yotgan holda yotib, yostiqni olib tashladi. Ta'sirlangan a'zo 90 darajaga cho'zilgan va egilgan oyoq-qo'l 90 daraja edi. Qo'lning orqa tomoni karavotga bog'langan va boshga yaqin harbiy salom berilgan, qo'ltiq esa butunlay ochilgan. Muntazam dezinfeksiya, steril sochiqni yoyish: qo'ltiq osti arteriyasi chap qo'lda mahkamlangan va 7G in'ektsiya ignasi o'ng qo'lda ushlab turilgan va igna teriga vertikal ravishda, qo'ltiq ostiga qiya va igna orasidagi burchakka kiritilgan. arteriya esa 20 daraja issiq edi. Fasya bo'shash hissi paydo bo'lgunga qadar igna asta-sekin kiritildi va igna arteriya pulsatsiyasi bilan tebrandi yoki g'ayritabiiy sezgi paydo bo'ldi. Igna chap qo‘lga mahkamlandi va o‘ng qo‘lga oldindan tayyorlangan mahalliy og‘riqsizlantiruvchi suyuqlik shprits ulandi va qon olinmadi va 20-40ml lokal anestezika yuborildi. In'ektsiyadan so'ng, qo'ltiq ostidagi fusiform massa paydo bo'lishi mumkin, bu esa mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalarning aksillar qobig'iga kiritilishini va preparatning tarqalishiga yordam berish uchun mahalliy massaj qilinishini isbotlaydi.

③ Supraklavikulyar usul: bemor yotgan tomonda yupqa yostiq bilan zararlangan tomonning yelkasi ostida yotadi, boshi qarama-qarshi tomonga buriladi va teri muntazam ravishda sochiq bilan dezinfeksiya qilinadi. Klavikulaning o'rta nuqtasidan taxminan 1 sm balandlikda pikulus qilish uchun lokal anestezikadan foydalanilgan va birinchi qovurg'ani topish uchun ignani ichkariga, orqaga va pastga kiritish uchun 6 1/2 №3,5 sm in'ektsiya ignasi ishlatilgan. Taxminan 1-3 sm in'ektsiya ignasi bilan qovurg'a teshilishi mumkin edi va sezgi qovurg'a bo'ylab topilgan. Bema'ni his-tuyg'ularning ko'rinishi qovurg'alar bo'ylab fan shaklida in'ektsiya bo'lishi mumkin.