Operatsiyadan keyingi analjeziya nerv blokida ekojenik ignalarni qo'llash

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Klinik og'riq nuqtalari

Operatsiyadan keyingi og'riqni boshqarish bemorning tiklanish sifatini yaxshilashning kalitidir va periferik asab blokirovkasi operatsiyadan keyingi aniq analjeziyaning asosiy vositasidir. Shu bilan birga, an'anaviy operatsiyadan keyingi nerv blokadasi ko'plab kamchiliklarga ega: oddiy ponksiyon ignalari noto'g'ri joylashish aniqligiga ega, jarrohlik bilan bog'liq nerv diapazonini to'g'ri qulflay olmaydi, natijada operatsiyadan keyingi analjeziya va kuchli og'riqning qayta tiklanishiga olib keladi. Preparatni in'ektsiya qilishning noto'g'ri pozitsiyasi anestetikning notekis tarqalishiga, qisman asab blokadasining etishmovchiligiga olib keladi va bemorlar operatsiyadan keyin ham ko'p miqdorda opioid analjeziklarini qabul qilishlari kerak, natijada ko'ngil aynishi, qusish va ich qotishi kabi salbiy reaktsiyalar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, an'anaviy blok texnologiyasi beqaror analjeziya davomiyligiga ega, operatsiyadan keyingi kesma og'rig'i va chuqur to'qimalar og'rig'iga yomon mos keladi va bemorlarning erta ambulatsiyasi va funktsional reabilitatsiyasiga ta'sir qilish oson, kasalxonada qolishni uzaytiradi va tibbiy davolanish samaradorligini pasaytiradi.

2. ning ishlash printsipiNerv blokining ekojenik ignasis

Ekogen nerv blokirovkasi ignalari ikkita aniq joylashishni aniqlash va maqsadli dori etkazib berish texnologiyasi orqali samarali va bardoshli operatsiyadan keyingi analjeziyani amalga oshiradi. Yuqori{1}}sezuvchanlik aks-sadosini kuchaytiruvchi struktura operatsiyadan keyingi chandiq to‘qimalarida va jarrohlik kesma atrofidagi to‘qimalarda igna traektoriyasi va uchi holatini aniq ko‘rsatishi, jarrohlik og‘rig‘i bilan bog‘liq nerv pleksusi va filial nervlarini aniq aniqlashi mumkin. Elektr nervlarni stimulyatsiya qilish tizimi operatsiyadan keyingi kesma og'rig'i va chuqur to'qimalar og'rig'iga sabab bo'ladigan og'riq-dominant nervlarni aniq aniqlay oladi va analjezik maqsadlarni maqsadli ravishda bloklaydi. Ultratovush vizualizatsiyasi va nerv elektr teskari aloqasining ikki tomonlama tekshiruvi ostida igna uchi optimal nerv qobig'i bo'shlig'iga to'g'ri joylashtiriladi va uzoq{5}}ta'sir qiluvchi lokal anestezikalar bir xilda yuboriladi, bu esa barqaror va doimiy nerv behushlik to'sig'ini hosil qiladi. U operatsiyadan keyingi og'riq signallarining uzatilishini samarali tarzda blokirovka qilishi, to'liq diapazonli va uzoq{8}}operatsiyadan keyingi analjeziyaga erishishi va og'riqning qayta tiklanishi va to'liq bloklanishining oldini olishi mumkin.

3. Uskunalar tasnifi va moslashish stsenariylari

Har xil jarrohlik turlari va operatsiyadan keyingi og'riqsizlantirish sikli talablariga ko'ra, ekojenik ignalar odatdagi operatsiyadan keyingi analjeziya turiga (21G-23G) va uzoq{8}}tasir qiluvchi blokning maxsus turiga (19G-20G) bo'linadi. 21G-23G analjeziya uchun odatiy ekojenik ignalar umumiy jarrohlik, kichik ortopedik jarrohlik va yuzaki to‘qimalar jarrohligida operatsiyadan keyingi qisqa{14}}muddatli analjeziya nerv blokirovkasi uchun mos bo‘lib, muvozanatli teshilish samaradorligi va aniq joylashuvi bilan. 19G-20G uzoq muddatli maxsus ekojenik ignalar chuqur to'qimalarga uzoq muddatli dori in'ektsiyasining joylashishni aniqlash aniqligi talablariga javob beradigan barqaror igna tanasi tuzilishiga ega bo'lgan yirik ortopedik jarrohlik, torakal va qorin bo'shlig'i jarrohlik operatsiyasidan keyingi uzoq muddatli analjeziya uchun javob beradi. Barcha mahsulotlar turli xil jarrohlik joyining chuqurligi va nerv taqsimlash xususiyatlariga moslashuvchi ko'p spetsifikatsiyali uzunlikni sozlashni qo'llab-quvvatlaydi.

4. Standart operatsion ko'rsatmalar

Jarrohlik operatsiyasini tugatgandan so'ng, bemorning operatsiyadan keyingi og'riq xavfini va asab blokirovkasi oralig'ini baholang, mos keladigan ekojenik igna spetsifikatsiyasini tanlang. Jarrohlik maydonini va uning atrofidagi nerv pleksusini skanerlash uchun ultratovushdan foydalaning, operatsiyadan keyingi analjeziya blokirovkasi uchun maqsadli nerv diapazonini aniqlang. Samolyotda aniq ponksiyon texnikasini-qo'llang, ekojenik ignani asta-sekin oldinga siljiting, ultratovush tasvirlari orqali real vaqtda igna kirish yo'lini kuzatib boring. Nervning maqsadli holatini tekshirish uchun nerv stimulyatorini yoqing,-igna uchini nerv qobig'ining optimal bo'shlig'iga sozlang. Uzoq{6}}tasir qiluvchi lokal anestezikani sekin va bir tekisda to'plamlarda kiriting, ultratovush tekshiruvi orqali dorilarning asab bo'ylab har tomonlama tarqalishini kuzating, jarrohlik og'rig'i asab zonasini to'liq qoplashini ta'minlang. Qon tomir infiltratsiyasi va asabni siqish shikastlanishi yo'qligini tasdiqlaganingizdan so'ng, ignani tortib oling va operatsiyadan keyingi analjeziya nerv blokirovkasini yakunlang.

5. Amaliy klinik tajriba

Ko'p sonli klinik amaliyotlar shuni ko'rsatadiki, ekojenik ignalar bilan operatsiyadan keyingi nerv blokirovkasi an'anaviy texnologiyaga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega. Aniq joylashishni aniqlash texnologiyasi jarrohlik og'rig'i bilan bog'liq nervlarni to'liq qamrab oladi{1}}, operatsiyadan keyingi og'riqsizlantirishning samarali darajasi 80% dan 97% gacha oshiriladi va operatsiyadan keyingi o'rtacha va og'ir og'riqlar 70% dan ko'proqqa kamayadi. Dori-darmonlarni maqsadli yuborish anestetik preparatni to'g'ridan-to'g'ri og'riq asabiga ta'sir qiladi, analjeziya davomiyligi an'anaviy blokirovka bilan solishtirganda 4-6 soatga uzaytiriladi va bemorning operatsiyadan keyingi opioid dori iste'moli 55% ga kamayadi. Bemorlarda operatsiyadan keyingi salbiy reaktsiyalar sezilarli darajada kamaydi, erta reabilitatsiya mashqlari tezroq, kasalxonada qolish o'rtacha 1-2 kunga qisqardi va operatsiyadan keyingi umumiy qulaylik va davolanishdan qoniqish darajasi yuqori. Shu bilan birga, to'g'ri blokirovka effekti ko'r-ko'rona in'ektsiya natijasida kelib chiqadigan asab shikastlanishining oldini oladi va operatsiyadan keyingi asoratlar darajasi juda past.

6. Xulosa va sublimatsiya

Operatsiyadan keyingi aniq analjeziya jarrohlikdan keyingi zamonaviy tiklanish (ERAS) kontseptsiyasining muhim qismidir. Operatsiyadan keyingi nerv blokirovkasining an'anaviy texnologiyasi noto'g'ri joylashish va dori vositalarining notekis tarqalishi bilan cheklanadi, natijada yomon analjeziya ta'siri va ko'plab salbiy reaktsiyalar yuzaga keladi, bu esa bemorlarning tez reabilitatsiyasiga yordam bermaydi. Ekogen nerv blokirovkasi ignalari an'anaviy operatsiyadan keyingi analjeziyaning texnik cheklovlarini ikki-rejimning aniq joylashuvi va maqsadli dori yuborish afzalliklari bilan yorib o'tadi. U operatsiyadan keyingi og'riqni to'g'ri, uzoq muddatli va to'liq blokirovka qilishni amalga oshiradi, opioid dorilarga qaramlikni kamaytiradi, bemorlarning operatsiyadan keyingi reabilitatsiya tajribasini optimallashtiradi va muhim klinik targ'ibot qiymatiga ega bo'lgan ERAS tezkor reabilitatsiya rejimini joriy etishga samarali yordam beradi.

7. Kelajakda qo'llash istiqbollari va takliflari

ERAS tezkor reabilitatsiya jarrohlik rejimini har tomonlama targ'ib qilish bilan operatsiyadan keyingi aniq analjeziya qattiq klinik talabga aylandi. Har xil operatsiyalarning operatsiyadan keyingi analjeziyasida ekojenik igna nervlarini blokirovka qilish texnologiyasini qo'llashni har tomonlama targ'ib qilish va jarrohlik jarohati darajasi va bemorning farqiga qarab individuallashtirilgan analjeziya sxemalarini shakllantirish taklif etiladi. Mahsulotga mos keladigan ish faoliyatini optimallashtirish, ko'krak qafasi jarrohligi, qorin bo'shlig'i jarrohligi va operatsiyadan keyingi og'riqsizlantirish uchun maxsus ekojenik ignalarni ishlab chiqish. Ekojenik igna blokirovkasi va bemor{3}}boshqariladigan analjeziya texnologiyasi kombinatsiyasini mustahkamlang, operatsiyadan keyingi aniq analjeziyaning diversifikatsiyalangan tizimini yarating, operatsiyadan keyingi klinik og‘riqni boshqarish darajasini yanada oshiring va bemorlarning operatsiyadan keyingi tez tiklanishini tezlashtiring.