Nega sizga gastroskopiyadan keyin eus kerak? Gastrroenterologning javoblari

Endoskopik ultratovush (eus) nima?

Endoskopik ultratovush (EUS) oshqozon traktini tekshirish uchun endoskopiya va ultratovushni birlashtirgan usuldir. Ushbu usul endoskop kanalida yuqori chastotali ultratovush tekshiruvini o'tkazadi yoki endoskop kanalida mini ultratovush tekshiruvini o'tkazadi. Endoskop traktga kiritilganda, u real vaqt rejimida ovqat hazm qilish stavkasi va atrofdagi to'qimalarning tuzilishini skanerlash uchun ultratovush tekshiruvi bilan ovqat hazm qilish stavkasini bevosita tasavvur qilishga imkon beradi.

EUSET-Inventaletal trakt va uning atrofidagi organlar qatlamlarining batafsil rasmlarini taqdim etish, ularning istilosi chuqurliklarini va hajmini baholashga yordam beradigan va yaxshi va yomon o'zgarishlarni farqlashga yordam beradi. EUS juda sezgir, chunki o't yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklarini tashxislashda 95% dan ortig'i 95% ni tashkil qiladi. Bu, ayniqsa, oshqozon osti bezi, Ampulla kabi kichik lezyonlarni aniqlashda noyob afzalliklarga ega<1cm, and common bile duct <0.5mm.

So'nggi yillarda eus bir tomonlama va oshqozon osti bezi kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun afzal tashhis uslubiy usulga aylandi. Shuningdek, u chuqur to'qima va a'zolarning biopsiysiyasini va hatto o'tteksiya, drenaj, in'ektsiya va zarrachalar implantatsiyasi kabi texnikalar orqali o'tloq va oshqozon osti bezi kasalliklarini boshqarishi mumkin.

EUSning klinik dasturlari

1

Ovqat hazm qilish kursi ichkaridan besh qatlamga bo'linishi mumkin: shilliq qavat, mushaklar shilliq qavat, sustukoza, mushaklar propriiya va serozasi. An'anaviy endoskopiya faqat shilliq qavatni vizualizatsiya qiladi, ammo ba'zi shikastlanishlar chuqurroq qatlamlardan kelib chiqadi. EUS endoskopiya va ultratovushni davolash va submukozat tuzilmalarini yoki shikastlanishlarni tashxislash uchun birlashtiradi.

Startch devor tuzilishi, oshqozon fondining ko'tarilishi, mushaklar propria

2. Ovqat hazm qilish trakti o'smalari

▲ oshrtak saratoni, oshqozon saratoni ultratovushli tasviri

Probni o'simta yuzasida joylashtirish orqali o'simta bosqini va yaqin atrofdagi organlar, qon tomirlari va limfa tugunlari bilan bo'lgan munosabatini, davolashni rejalashtirish uchun tanqidiy ma'lumotlarni taqdim etadigan darajada aniqlanishi mumkin.

3

Oshqozon-ichakning limfomalari ko'pincha submukosa yoki mushaklarning propria ichiga kiradi. EUS zararlangan qatlamlarni baholaydi, aralashgan devorning qalinligini o'lchash, chuqur biopsiya tanlab olishini va atrofdagi limfa tugunlarining holatini baholaydi.

▲ Gemtric limfoma, oshqozon limfomaning ultratovush tasviri

4. Oncuatik kasalliklarini tashxislash

EUS, b-ultratovush va KTni aniqlay olmaydigan kichik lezyonlarni aniqlash uchun pankreatik parenximani skanerlashi mumkin. Shuningdek, u limfa tugunlari va organlarini baholash orqali kasallik bilan shug'ullanadigan lezyonning biopsiyasi (EUS-FNA) ga intilib, izohli igna intilishini (EUS-FNA) amalga oshirishi mumkin.

▲ paneli EUS-FNA, mediastinal limfa tugun Eus-FNA

5. Jigar, safro va ampulyar shikastlanishlarni tashxislash

Og'ir sariqlik bilan og'rigan bemorlar uchun eus to'siqning morfologiya va aks sado xususiyatlarini o'rganish va atrofdagi organlarning morfologiyasi va aks-sado xususiyatlarini o'rganish va boshqa kasallik ekanligini aniqlay oladi.

▲ toshlari, umumiy safro yo'llari toshlari

6. Peptik yaralar tashxislasi

Eus yarador joylarda ovqat hazm qilish stavkasining tarkibiy qirralari va yorilishini kuzatishlari mumkin. Tibbiy davolanishdan so'ng, eus devor qatlamlarining yaxlitligini baholash orqali yaralar shifolarini kuzatishni kuzatishi mumkin.

▲ oshqozonning tana yarasi, oshqozon tana yarasining ultratovush tasviri

7. TashqariMediastinalLezyon

EUS medistinumni qizilo'ngach orqali skanerlashi mumkin, bu atrofdagi organlar bilan echo xususiyatlarini va shikastlanishlar bilan bog'liq, patologik diagnostika uchun igna intilishini (FNA) o'tkazadi.

▲ Medistine Feopsi

8. Minimal invaziv muolajalar

Endoskopik uskunalardagi yutuqlar bilan, drencatik psevudotsitlar va xo'ppozlarni ichki drenajlash uchun strenaj naychalari va stentlarni joylashtirishni yoki kista in'ektsiyalari kabi davolash usullarini yo'naltirishi mumkin.

Bog kzi punksiya va drenaj jarayoni

Eus uchun ko'rsatmalar

1. Oshqozon-ichak tashalinin saratonini tashxislash va bostirib kirish chuqurligini baholash.
2. Leiomyomalar, stromal o'smalar va lipoma kabi bo'ysunish diagrafik o'simliklar tashxisi.
3. Xastali oshqozon-ichak tamponlarini bostirib kirish chuqurligi va metastazini baholash.
4. Yaradir shikastlanishlarni differentsial tashxis qo'yish.
5. Surunkali pankreatit, oshqozon osti bezaklari va oshqozon osti bezi kistalari kabi oshqozon osti bezi kasalliklarini tashxislash.
6. Oddiy safro yo'llari toshlari, toshbo'ron toshlari, o'tloqlar va safro o'smalari kabi kamchiliklar tizimi kasalliklari.
7. Qizilo'ngach va oshqozon varaqasini baholash, davolashda davolanish samaradorligini baholash.
8. Medistinal zararlarni tashxislash.

Mutlaq qo'llanma

1. Endoskopiya oldini oladigan kardiopulmoneriya kasalliklari.
2. Shok kabi muhim sharoitlar.
3. Oshqozon teshilishi.
4. Ruhiy kasal yoki og'ir intellektual nogironlik bilan bemorlar.
5. O'tkir og'iz, faringal, qizilo'ngach yoki oshqozon yallig'lanishi, ayniqsa korozoz yallig'lanish.
6. Aortic anevrovm yoki mever-miya kasalliklari kasalliklari kabi boshqa shartlar.

EUS uchun imtihondan oldingi tayyorgarlik

1. Bemorlar kamida 6-8 uchun tezlashishi kerak. Imtihondan oldin kechqurun past qoldiqni iste'mol qiling.
2. GI imtihonlari Lidokain Gel va moylash bilan mahalliy behushlik talab qiladi. Quyi GI imtihonlari ichakni tozalash vositasi bilan ichakni tayyorlashni talab qiladi.
3. Eus uchun bemorni aniqlash standart endoskopiya uchun o'xshashdir.
4. EUS davrida endoskop hazm qilish traktiga bo'ysunish, o'smalar va qo'shni organlarni tekshirish uchun ovqat hazm qilish traktiga kiritiladi.

Imtihondan keyingi parvarish

Majburiy eus alohida parvarish qilishni talab qilmaydi. Odatda, bemorlar 2 soat davomida ovqatdan keyingi 2 soat davomida ovqatlanishdan bosh tortishlari kerak. Agar nozik ignaga intilish (FNA) yoki boshqa muolajalar bajarilgan bo'lsa, kuzatuv va parvarish qilish uchun shifokorning operatsiya qilingan ko'rsatmalariga rioya qiling.