Epidural anesteziya ignasi nima

Operatsiya usuli quyidagicha:

(1) Yon tomonda yotib, tizza bo'g'imini ikkala qo'l bilan quchoqlang va pastki jag egilgan shaklda ko'kragiga yaqin bo'lishi kerak.

(2) 10-ko'krak umurtqasining o'murtqa jarayonlari orasidagi umurtqa bo'shlig'ini 4-bel umurtqasigacha operatsiya talablariga muvofiq tanlang, birinchi navbatda lokal behushlik qiling va qoshiq shaklidagi ponksiyon ignasi bilan teshing. Ikkita ponksiyon usuli mavjud: ① umurtqa pog'onasiga perpendikulyar epidural bo'shliqni ponksiyon qilish, to'g'ridan-to'g'ri ponksiyon usuli deb ataladi; ② umurtqa pog'onasini qiyshaytirib teshib qo'ying, bu yon-inchi ponksiyon usuli deb ataladi.

(3) Teshilish darajasi asosan qarshilikning o'zgarishiga qarab baholanadi. Ligamentum flavum bilan uchrashganda, qarshilik kuchayadi va qattiqlik hissi paydo bo'ladi. Bu vaqtda igna yadrosini tortib oling, shpritsni oz miqdorda havo (yoki sho'r suv) bilan ulang va ignani ehtiyotkorlik bilan kiritishni davom eting. Bo'shliq", epidural bo'shliqning salbiy bosimidan foydalanib, shpritsdagi havoni bo'shliqqa torting va shprits boshidagi suyuqlik darajasidagi o'zgarishlarni kuzating. Agar u salbiy bosimning o'zgarishi bilan o'zgarib tursa, bu qattiq umurtqa pog'onasiga kirganligini anglatadi. Membrandan tashqari bo'shliq. Salbiy bosim bo'lmasa, ignani kiritishda davom eting. Agar miya omurilik suyuqligi topilsa, bu epidural bo'shliqdan o'tib, subaraknoid bo'shliqqa kirganligini anglatadi. Ponksiyon muvaffaqiyatsiz tugadi va undan voz kechish kerak.

(4) Agar u haqiqatan ham epidural bo'shliqda ekanligi isbotlangan bo'lsa, anestezik to'plamlarda AOK qilinadi. Odatda ishlatiladigan anesteziklar 2% lidokain (shuningdek, kserokain deb ataladi) yoki 2% dekain va 0,1% epinefrin 0,1 ~ 0,2 ml. Lidokain odatda bitta doza uchun kattalar uchun 500 mg dan oshmaydi va dikain har bir doza uchun 60 mg dan oshmaydi. Uzluksiz epidural behushlik jarrohlik talablariga muvofiq bo'lingan dozalarda qo'llanilishi mumkin. Anesteziyaning butun jarayoni davomida bemorning&ning javobiga va behushlik darajasining o'zgarishiga jiddiy e'tibor qaratish lozim.

(5) Agar doimiy epidural behushlik zarur bo'lsa, avval qoshiq shaklidagi igna o'lchamiga mos keladigan siydik kateterini oling, uning to'siqsiz yoki yo'qligini oldindan tekshiring va uzunligini o'lchang. Qoshiq shaklidagi ignaning qiya yuzasini yuqoriga (yoki jarrohlik talabiga qarab pastga) qo'ying, ureteral kateterni igna bo'shlig'idan epidural bo'shliqqa kiriting, ignani tortib oling va kateterni asta-sekin epidural bo'shliqqa olib boring. Kateter epidural bo'shliqda 3 dan 5 sm gacha qoldirilishi mumkin, juda uzoq emas. Qoshiq shaklidagi ignani tortib olishda kateterni bo'shliqdan chiqarmang. Kateterdan 2 ml ga yaqin anestezikaning oz miqdorini kiritishga harakat qiling. Agar qarshilik bo'lmasa, mahalliy bo'rtib chiqmasa va suyuqlik to'kilmasa, bu kateter hali ham tashqi bo'shliqda ekanligini anglatadi. Nihoyat, tanadan tashqarida qoldirilgan kateter, kateterning silliqligini va intraoperativ dori-darmonlarni yuborishni ta'minlash uchun uning tashqariga chiqishi va burchakka egilishining oldini olish uchun lenta bilan orqa tomoniga mahkamlanadi.

Agar kerak bo'lsa, biz bilan bog'laning: zhang@sz-manners.com