Lomber ponksiyon ignasi operatsiya usuli

Bemor qattiq karavotda yonboshlab yotadi, orqasi karavot yuzasiga perpendikulyar, boshi ko'kragiga oldinga egilib, qo'llari tizzalarini qorin bo'shlig'iga yaqin ushlab turadi, shuning uchun uning tanasi kamar bo'ladi. Yoki yordamchi jarrohning qarshisida turib, bir qo'li bilan bemorning'ning boshini, ikkinchi qo'li bilan ikkala pastki oyoq-qo'llarini o'rab oladimi? Fossa va mahkam ushlab turing, shunday qilib, umurtqa pog'onasi iloji boricha orqaga chiqadi, umurtqalararo bo'shliqning kengligini oshirish uchun ignaga kirish oson. 2. Teshilish nuqtasi orqa yuqori yonbosh umurtqa pog‘onasi va orqa o‘rta chiziq chizig‘ining kesishgan joyida joylashgan. Odatda, uchinchi to'rtinchi lomber umurtqa pog'onasi o'murtqa jarayoni orasidagi bo'shliq olinadi yoki yuqori yoki keyingi vertebra bo'shlig'i amalga oshirilishi mumkin. 3. Terini muntazam ravishda dezinfektsiyalash, steril qo'lqop kiyish, dezinfeksiya sochiqni yotqizish va teridan intervertebral ligamentga 2% lidokain bilan mahalliy infiltratsion behushlik qilish. 4. Chap qo'l bosh barmog'i bilan ijrochi, oziq-ovqat sobit teri ponksiyon nuqtasi o'tkaziladi, o'ng qo'li vertikal yo'nalishda orqa igna ushlab sekin Pirs, ligament va kateter orqali igna qachon, qarshilik to'satdan g'oyib his mumkin ( kattalar uchun igna chuqurligi 4 ~ 6 sm, bolalar 2 ~ 4 sm), yadro ignasi asta-sekin tortib olinadi, rangsiz shaffof miya omurilik suyuqligi oqimidir. 5. Miya omurilik suyuqligi oqib chiqmoqchi bo'lganida, bosimni o'lchash uchun bosim trubkasini ulang, aniq o'qish, bosimni baholash uchun miya omurilik suyuqligi tomchilari sonini ham hisoblashi mumkin (normal 70 ~ 180 mmH2 O yoki 40 ~ 50 tomchi. Min. ). Agar bosim yuqori bo'lmasa, 10 s yordamchi bo'yinbog' venasini bostirishi mumkin, so'ngra boshqa tomondan, nihoyat ikki tomonlama bo'yin venani bir vaqtning o'zida bosing, xuddi miya omurilik suyuqligi bosimi tez ko'tarilgandek, 10 ~ 20 dan keyin bosimni engillashtiring. s, va tez asl darajasiga tushib ketdi, subaraknoid to'siqsiz dedi, zulm tomir bosimi ko'tariladi emas, agar, subaraknoid butunlay blokirovka keyin, Bosim siqilish keyin asta-sekin ko'tariladi va bo'shashmasdan keyin sekin tushib bo'lsa, bu to'liq emas obstruktsiyani ko'rsatadi. 6. Bosim trubkasi olib tashlandi va muntazam, biokimyoviy va bakterial madaniyat uchun 2 ~ 5 ml miya omurilik suyuqligi yig'ildi. 7. Meningeal leykemiyani davolash uchun, odatda, 4 ml oddiy sho'r suv bilan suyultirilgan MTX 10 mg, deksametazon 5 mg, orqa miya kanaliga asta-sekin AOK qilinadi, orqaga surish paytida, miya omurilik suyuqligi doimiy ravishda suyultirilgan dori konsentratsiyasi bilan, odatda 10 minut ichida yakunlanadi. 8. Igna yadrosini kiritgandan so'ng, ignani birga tortib oling, steril doka bilan yoping va yopishqoq lenta bilan mahkamlang. 9. Operatsiyadan so'ng, yostiqqa o'ting va 4-6 soat davomida orqa tomonda yoting, bu past kranial bosimning operatsiyadan keyingi bosh og'rig'idan qochishi mumkin. Lomber ponksiyon orqali o'tadigan to'qimalar teri, teri osti to'qimalari, supraspinous ligament, interspinous ligament, ligamentum flavum (epidural bo'shliqqa, odatda epidural anesteziya bu erda), dura va araxnoidni teshishda davom etadi, subaraknoid bo'shliqqa, bu miya omurilik suyuqligining chiqishi. Shuning uchun ponksiyon paytida ikkita umidsizlik hissi paydo bo'ldi, biri ligamentum flavum, ikkinchisi esa araxnoid membrana edi. Birinchisi bilan solishtirganda, umidsizlik hissi kuchliroq edi.

Agar kerak bo'lsa, biz bilan bog'laning: zhang@sz-manners.com