Sirni ochish: Implant-abutment ulanish interfeysi vintning barqarorligiga qanday ta'sir qiladi?

Bilim

Implant-abutment ulanish interfeysi vintning barqarorligiga qanday ta'sir qiladi?

Jumboqni o'rganing: tish implantlaridagi vintlar barqarorligi dinamikasini o'rganish!

2023 yil 20 dekabr

Implant stomatologiyasida vintlarni bo'shatish sirlari bilan qiziqasizmi? Implant-abutment aloqasi interfeysi sirlarini ochayotganimizda bizga sayohatga qo'shiling. Ushbu muhim bo'g'in vintlar barqarorligiga qanday ta'sir qilishini va uzoq muddatli dental implant muvaffaqiyatining kalitini o'z ichiga olishini bilib oling. Maftunkor tadqiqotda dental implantologiyaning nozik tomonlarini ochishga tayyor bo'ling!

 

Abutment vintini bo'shatish implantatsiyani tiklashda keng tarqalgan mexanik asorat bo'lib, mikro-harakatlarga yoki hatto tayanchning sinishiga olib keladi. Bu hodisa bemorning qoniqishiga ta'sir qiladi va yuklangandan keyingi besh yil ichida vintning bo'shashish darajasi birinchi yildagi 5,3% dan 5,{4}},7% gacha bo'lganligi haqida xabar berilgan.

Tayanch vintining bo'shashishiga turli omillar yordam beradi, jumladan implant o'rnatish, restavratsiya morfologiyasi, abutment-implant ulanishi dizayni va og'iz bo'shlig'i parafunksiyasi. Ular orasida implant-abutment ulanish interfeysi muhim jihat hisoblanadi va uning tayanch vintining barqarorligiga ta'siri to'liq tushunilmagan.

1. Abutment vintini bo'shatishning mumkin bo'lgan mexanik printsiplari

Siqish jarayonida tayanch vinti elastik cho'zilishdan o'tadi, bu esa uni implantning ichki iplariga qulflab qo'yadigan oldingi kuchlanish kuchini yaratadi. Vintni bo'shatish ikki bosqichli jarayondir: dastlabki chaynash kuchlari engil siljish va oldingi kuchlanish kuchini yo'qotishga olib keladi, keyin vintning aylanishi va oldingi kuchlanish kuchi kritik chegaradan pastga tushganda bo'shashishga olib keladi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hatto tashqi kuchlar bo'lmasa ham, oldingi kuchlanish kuchi tortilgandan keyin soniyalar yoki daqiqalar ichida 2-10% ga kamayishi mumkin, bu sirt nosimmetrikliklari natijasida yuzaga kelgan dastlabki moment yo'qolishi bilan bog'liq. Bu vintni o'rnatish deb nomlanadi.

2. Abutment interfeysining vintni bo'shatishga ta'siri

2.1 Implant-abutment ulanish turlari

Implant-abutment ulanishlarining ikkita asosiy turi mavjud: ichki va tashqi ulanishlar. Tashqi ulanish tizimlari implantning bo'yni va tayanch vintiga ko'proq kuch uzatadi, bu ularni vintni bo'shatishga moyil qiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ichki ulanish implantlari odatda yaxshi vintlardek barqarorlikka ega.

Ichki ulanish tizimlari klinik jihatdan keng qo'llanilsa-da, turli ishlab chiqaruvchilar turli xil ichki ulanish dizaynlarini taklif qilishadi va ularning implant-abutment interfeysiga ta'siri noaniqligicha qolmoqda. In vitro tishlash simulyatsiyasi tajribalari shuni ko'rsatdiki, konus shaklidagi ulanishlar bilan birlashtirilgan olti burchakli sof olti burchakli ulanishlarga qaraganda kamroq momentni yo'qotadi, faqat konusli ulanishlar vintlar bo'shashishiga yanada yaxshi qarshilik ko'rsatadi.

Cheklangan elementlar tahlili shuni ko'rsatadiki, olti burchakli ulanishlar bilan birlashtirilgan konusning vint va tayanchning ichki yuzasi o'rtasidagi ajralishning kamayishi tufayli sakkizburchak ulanishlari bilan birlashtirilgan konusga nisbatan vintlardek bo'shashishga kamroq moyil bo'ladi. Biroq, tadqiqotlar aylanishga qarshi tuzilmalar mavjudligi sababli biomexanik barqarorlikka potentsial salbiy ta'sir ko'rsatadi. Optimal ichki ulanish dizayni qo'shimcha tekshirishni talab qiladi.

2.2 Abutment materiali

Implant-abutment interfeysining barqarorligiga tayanch materialining ta'siri haqida bahs-munozaralar mavjud. Uch darajadagi sof titan tayanchlari va Ti-6Al-4V tayanchlari bo'yicha qiyosiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Ti-6Al-4V yuqori bo'lganligi sababli vintni bo'shatishga kamroq ta'sir qiladi. interfeysning egilish kuchi. Abutmentlarni uglerod plyonkalari bilan qoplash sirt mustahkamligini oshirish orqali vintlardek bo'shashishni kamaytirishi ko'rsatilgan.

Metall tayanchlarning yaxshilanishiga qaramay, estetik tashvishlar saqlanib qolmoqda. Seramika tayanchlari bu tashvishlarni hal qiladi, ammo metall implantlar va tayanch vintlari bilan uzoq muddatli muvofiqlikda qiyinchiliklar tug'diradi. Zirkonli tayanch-implant interfeysidagi aşınma va dinamik yuklanishdan keyin kichik noto'g'ri hizalanish kuzatuvlari momentni yo'qotish haqida savollar tug'diradi.

Zirkoniya va metallning o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlar eskirishning muqarrarligini ko'rsatadi va vaqt o'tishi bilan eskirish o'sib borishini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi. Zirkoniya tayanchlari metall bilan o'zaro ta'sirlashganda vintlardek bo'shashishi va implantning sinishi xavfi ortadi. Metall ustidagi metallning aşınması kutilayotgan bo'lsa-da, zirkon-metall interfeyslarining cheklovlarini tushunish qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi.

2.3 Uchinchi tomon tayanchlari

Ko'pincha CAD/CAM usullaridan foydalangan holda ishlab chiqarilgan uchinchi tomon abutmentlari gingival anatomiyani qayta shakllantirishda afzalliklarga ega. Biroq, ularning uzoq muddatli klinik va eksperimental barqarorligi etarli darajada tadqiqotlarga ega emas. Asl va CAD/CAM tayanchlari o'rtasidagi taqqoslashlar siklik yuklashdan so'ng SAPR/CAM abutmentlarida teskari momentning kamayganligini ko'rsatadi, bu mikroharakatlar yoki tayanch va implant yoki vint o'rtasidagi kichik bo'shliqlar bilan bog'liq.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, asl abutmentlar uchinchi tomon tayanchlaridan ustun turadi, bu CAD/CAM ishlov berish usullaridan kelib chiqadigan interfeysning mos kelmasligi va mikro-bo'shliqlar muammolarini chuqur o'rganish zarurligini ta'kidlaydi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, abutment vintlarini bo'shatishga ta'sir qiluvchi mexanik printsiplar va interfeys omillarini tushunish yanada ishonchli implant restavratsiyasini ishlab chiqish uchun juda muhimdir. Optimal ichki ulanish dizaynlarini tasdiqlash, keramik tayanchlarning uzoq muddatli muvofiqligini o'rganish va CAD/CAM usullari yordamida ishlab chiqarilgan uchinchi tomon abutmentlari bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

3. Ikki qismli implant tizimlarida burama vintni bo'shatishga vintlar interfeysining ta'siri

Ikki qismli implant tizimlarida abutment vinti implant va abutmentni ulashda, ulanish interfeysining barqarorligini saqlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Oldindan kuchlanish kuchi vintni bo'shashmasligining oldini olishning asosiy omili bo'lib, tortish jarayonida momentning 90% ishqalanishni bartaraf etishga bag'ishlangan bo'lsa, faqat 10% oldindan kuchlanish kuchini yaratishga yordam beradi. Siqish momentini oldingi kuchlanish kuchiga aylantirish vida materialining kuchi, ishqalanish koeffitsienti, geometrik shakli va siqish usuli kabi turli omillar bilan chambarchas bog'liq bo'lib, ularning ko'pchiligi to'liq tushunilmagan.

3.1 Vintlar morfologiyasi

Vintlar iplar va mildan iborat bo'lib, ular bozorda keng tarqalgan bo'lib, 6 dan 12,5 gacha burilishli tekis boshli, uzun milli vintlardek mavjud. Siqish jarayonida vintning pastki qismidagi uchta ip birinchi navbatda yukni ko'taradi. Yassi boshli va konusli vintlarni taqqoslash bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, konusning vintlari yuklashdan oldin momentni yaxshiroq ushlab turadi, lekin yuklangandan keyin ikkalasi o'rtasida moment ta'sirida sezilarli farq yo'q. Biroq, tashqi tajribalar shuni ko'rsatadiki, konusning vintlari yuklangandan keyin ham yuqori teskari momentga qarshilik ko'rsatadi.

Yassi boshli yoki konusli vintlarning bo'shashishi va kuchlanish uzatilishiga ta'siriga kelsak, chekli elementlarni tahlil qilish orqali qo'shimcha tadqiqotlar zarur bo'lishi mumkin. Muhammad tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 3,5 burilishli tishli vintlar bilan tashqi olti burchakli ulanish tizimlari ichki olti burchakli ulanish tizimlariga qaraganda vintni bo'shatishga kamroq ta'sir qiladi, qisqaroq iplar tashqi olti burchakli ulanishlarda ichki olti burchakli ulanishlarga qaraganda foydalidir.

Zipprichning hisoboti shuni ko'rsatadiki, oldingi kuchlanish kuchini yaratish uchun zarur bo'lgan ipning balandligi odatda implantning ichki iplaridan kichikroqdir. Biroq, barqarorlik uchun qadamning optimal pasayishi va vint diametrining oldingi kuchlanish kuchiga ta'siri noaniq bo'lib qolmoqda.

3.2 Vida materiallari va uchinchi tomon vintlari

Materialning valentlik va egilish kuchi vintning bo'shashishiga ta'sir qilishi mumkin. Qotishma vintlardek titanium qotishmasidan ko'ra yuqori elastik modul va oqish quvvatini namoyish etadi, bu esa bir xil tortish momenti ostida yaxshi elastik deformatsiyaga va yuqori kuchlanish kuchiga olib keladi. Sof titan va Ti-6AL-4V vintlarini solishtirgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sof titan vintlari bir xil sharoitlarda aniqroq bo'shashadi, bu Ti-6AL-4V ning yuqori bo'lishi bilan bog'liq. hosil kuchi.

Vu va boshqalar tomonidan chekli elementlar tahlili. SAPR/CAM vintlarining vint va implant o'rtasida moslashuv qobiliyati yomonroq ekanligini ochib beradi, bu vintda stress kontsentratsiyasini keltirib chiqaradi va vintning bo'shashishi va sinishiga ta'sir qiladi. Klinik jihatdan uchinchi tomonning tayanch vintlarini ishlatishdan qochish tavsiya etiladi, ammo bu xulosa tasdiqlash uchun etarli klinik tadqiqotlarga ega emas. Tayanch vinti va implantning ichki yuzasi orasidagi ishqalanish koeffitsientini kamaytirish va shu bilan ko'proq tortish momentini oldingi kuchlanish kuchiga aylantirish iplar orasidagi bosimni oshirishi va vintning bo'shashishini kamaytirishi mumkin.

Bordin va boshqalar. abutment vintlarini olmosga o'xshash uglerod (DLC) bilan qoplash sirt qattiqligi va Young modulini yaxshilaydi, vintlar interfeysidagi ishqalanish koeffitsientini kamaytiradi va vintning bo'shashmasligini oldini oladi. Titan sirtining qattiqligini oshirish va ishqalanish koeffitsientini kamaytirish uchun anodizatsiya bilan ishlov berish ham Colpak tomonidan taklif qilingan. Shu bilan birga, uzoq muddatli klinik kuzatuv qattiqroq vint yuzasi va implantning yumshoq ichki yuzasi o'rtasidagi o'zaro ta'sir natijasida yuzaga keladigan potentsial qaytarib bo'lmaydigan eskirishni baholash uchun zarur.

3.3 Qattiqlash usullari

Hozirgi vaqtda standartlashtirilgan vintni mahkamlash tartibi mavjud emas. Dastlabki takliflar vintlarni bo'shashtirishni minimallashtirish uchun dastlabki mahkamlashdan keyin 10 daqiqadan so'ng qayta tortishning odatiy klinik protsedurasini taklif qildi. Varvara tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, dastlabki mahkamlashdan keyin 2-5 daqiqadan so'ng qayta mahkamlash momentning minimal yo'qolishiga olib keladi. Alnasserning turli siqish usullarini taqqoslagan tadqiqoti shuni ko'rsatadiki, uch marta takroriy tortish maksimal teskari momentni beradi.

Vintning bo'shashishiga qarshilik ko'rsatish uchun uzluksiz bo'shashtirish va tortish usullarining samaradorligi bo'yicha bahslarga qaramasdan, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, usulning samaradorligi vida materialiga bog'liq bo'lishi mumkin. Doimiy bo'shashish oldingi kuchlanish kuchini oshirishi mumkin, ba'zilari esa takroriy tortish va bo'shashtirish oldingi kuchlanish kuchini kamaytirishi mumkin, deb ta'kidlashadi. Vintni mahkamlash bo'yicha klinik tavsiyalar maxsus klinik stsenariy va ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga asoslanishi kerak, bu keraksiz tortish va ochishning oldini olish muhimligini ta'kidlaydi.

Arshadning tadqiqotlari vintlarni mahkamlash davrlari sonini cheklash muhimligini ta'kidlab, siqish chastotasini cheklash yangi vintlarni ishlatishdan ko'ra muhimroq ekanligini ta'kidlaydi. Vintli iplarning elektron mikroskopik tasvirlari takroriy tortish ipning aloqa yuzasiga zarar etkazishi mumkinligini tasdiqlaydi, vint va implantning ichki iplari o'rtasida metall qoldiqlarini qoldiradi va samarali aloqa maydonini kamaytiradi. Qayta tortish va vintlarni bo'shashtirishga ta'sirini baholash bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tashqi yukdan keyin qayta tortish vintlar bo'shashishini kamaytirishda samaraliroqdir.

4. Implant interfeysining vintni bo'shatishga ta'siri

Tor diametrli implantlar suyak massasi etarli bo'lmagan joylarda maqbul variant hisoblanadi, ammo an'anaviy diametrli implantlarga nisbatan ular mexanik asoratlar xavfi yuqori. Sammurning in vitro dinamik yuklash tajribalari an'anaviy diametrli implantlar tor diametrli implantlarga nisbatan momentni yo'qotishni kamaytirishda afzalliklarga ega ekanligini tasdiqlaydi. Mamlakatda qo'llaniladigan implantlar asosan sof titan bo'lsa-da, zirkonli implantlarning ajoyib qisqa muddatli klinik natijalari ko'rsatildi. Biroq, zirkonli implantlarga ulanish uchun metall vintlarni ishlatish yuqori restavratsiyalarning uzoq muddatli barqarorligiga sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

5. Qiyinchiliklar va istiqbol

Garchi tayanch vintini bo'shatishning implantning omon qolish darajasiga ta'siri minimal bo'lishi mumkin bo'lsa-da, takroriy hodisalar bemorning qoniqishiga ta'sir qilishi va implantni tiklashning muvaffaqiyatsizligiga olib kelishi mumkin. Implant-abutment ulanish interfeysi implant tizimining eng zaif qismi sifatida hali ham chuqur izlanish va takomillashtirishni talab qiladigan ko'plab muammolarni keltirib chiqaradi. Asosiy yo'nalishlarga vintni bo'shatish xavfini minimallashtirish uchun tayanch va vint sirtlari uchun optimal sirt ishlov berish usullarini aniqlash, oldingi kuchlanish kuchini oshirish uchun ichki implant tishlari bilan solishtirganda vint qadamining ideal qisqarishini tushunish, CAD/CAM tomonidan ishlab chiqarilgan abutmentlarning implantlarga moslashishini yaxshilash, va zirkonli implantlarga ulangan vintlar uchun eng yaxshi materiallarni aniqlash. Materialshunoslikda davom etayotgan yutuqlar va vintlarni bo'shatish oqibatlarini chuqurroq o'rganish bilan tayanch vintlarini bo'shatish tezligini kamaytirish mumkin. Ushbu sharh, shuningdek, klinisyenlarga o'zlarining klinik amaliyotlarida implant komponentlarini muntazam ravishda tekshirishni eslatib turadi.