Jigarda rangli ultratovush tekshiruvi o'simtaga ega, qanday yo'l bilan hal qilish kerak.

Jigar o'smalari saratonsiz (benign) yoki saraton (malign) bo'lishi mumkin. Saraton o'smalari jigarda paydo bo'lishi yoki tananing boshqa qismlaridan jigarga tarqalishi (metastaz) bo'lishi mumkin. Jigarda paydo bo'lgan saraton birlamchi jigar saratoni deb ataladi, tananing boshqa qismlarida paydo bo'lgan saraton esa metastatik saraton deb ataladi. Jigar saratonining aksariyati metastatikdir.

Jigarning yaxshi xulqli o'smalari juda keng tarqalgan, ammo odatda hech qanday alomat keltirmaydi. Ushbu o'smalarning aksariyati boshqa sabablarga ko'ra bemorlarning ultratovush, KT yoki MRI tekshiruvi orqali topiladi. Shu bilan birga, ba'zi yaxshi xulqli o'smalar ham jigar o'sishi yoki intraperitoneal qon ketishiga olib kelishi mumkin. Jigar funktsiyasi odatda normal ko'rinadi, shuning uchun qon testlari jigar enzimologiyasida normal yoki faqat engil anormalliklarni ko'rsatadi.

- gepatotsellyulyar adenoma

Gepatotsellyulyar adenoma - jigarning keng tarqalgan yaxshi o'smasi.

Og'iz kontratseptivlari asosan reproduktiv yoshdagi ayollarda gepatotsellyulyar adenomalar xavfini oshirishi mumkin. Ushbu o'smalarning aksariyati aniqlanmaydi, chunki ular odatda asemptomatikdir. Kamdan kam hollarda adenomalar yorilib, qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib keladi va shoshilinch jarrohlik davolashni talab qiladi. Og'iz kontratseptivlaridan kelib chiqqan adenomalar ko'pincha ayollar ularni qabul qilishni to'xtatganda yo'qoladi va kamdan-kam hollarda adenomalar saratonga aylanishi mumkin.

- Jigar gemangiomasi

Jigar gemangiomasi - jigarning anormal qon tomirlaridan hosil bo'lgan o'sma.

Katta yoshlilarning 1 foizdan 5 foizigacha asemptomatik jigar gemangiomalari borligi taxmin qilinmoqda. Ushbu o'smalar odatda bemorda ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi o'tkazilganda topiladi va davolanishni talab qilmaydi. Bolalarda katta jigar gemangiomalari vaqti-vaqti bilan keng tromboz va yurak etishmovchiligi kabi belgilarga olib kelishi aniqlangan. Jarrohlik kerak.

- gepatotsellyulyar shish

Gepatotsellyulyar karsinoma (HCC) - bu jigar hujayralarida paydo bo'ladigan saraton.

Gepatocellular karsinoma eng keng tarqalgan birlamchi jigar saratoni (birlamchi jigar saratoni), metastatik jigar saratoniga qaraganda tez-tez uchraydi va Afrika va Janubi-Sharqiy Osiyoning ayrim qismlarida o'limning asosiy sababidir. Ushbu hududlarda gepatit B virusi bilan surunkali infektsiyaning yuqori tarqalishi mavjud, bu esa gepatotsellyulyar karsinoma xavfini 100 barobar oshiradi. Gepatit C virusi bilan surunkali infektsiya ham gepatotsellyulyar karsinoma xavfini oshiradi va nihoyat, ba'zi saraton qo'zg'atuvchi moddalar (kanserogenlar) gepatotsellyulyar karsinomaga olib kelishi mumkin. Gepatotsellyulyar karsinoma subtropik mintaqalarda keng tarqalgan bo'lib, oziq-ovqat ko'pincha ma'lum zamburug'lar tomonidan ishlab chiqarilgan aflatoksin deb ataladigan kanserogenlar bilan ifloslangan.

Shimoliy Amerika, Evropa va dunyoning boshqa qismlarida gepatotsellyulyar karsinoma kam uchraydi va HCC bilan og'rigan bemorlarning aksariyati uzoq muddatli sirozli alkogolizmdir. Gepatotsellyulyar karsinoma boshqa siroz turlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Birlamchi biliar siroz boshqa siroz turlariga qaraganda kamroq xavflidir.

Fibrolamellar karsinoma kamdan-kam uchraydigan gepatotsellyulyar karsinoma bo'lib, u odatda juda yosh kattalarda uchraydi va siroz, gepatit B yoki C yoki boshqa ma'lum xavf omillari bilan bog'liq emas.

Semptomlar

Gepatotsellyulyar karsinomaning birinchi belgilari odatda qorin og'rig'i, ozg'inlik va qorinning o'ng yuqori qismida katta massa hisoblanadi. Bundan tashqari, uzoq muddatli siroz bilan og'rigan bemorlarning alomatlari asta-sekin kuchayadi, bu ham jigar saratonining klinik ko'rinishlaridan biridir. Isitma tez-tez uchraydi. Birinchi alomatlar vaqti-vaqti bilan o'tkir qorin og'rig'i va shok bo'lib, ikkinchisi saratonning yorilishi yoki qon ketishidan kelib chiqadi.

. Diagnostika

Gepatotsellyulyar karsinoma bilan og'rigan bemorlarning qonida alfa-fetoprotein miqdori yuqori. Qon testlari vaqti-vaqti bilan gipoglikemiya, giperkalsiy, giperfat va gipereritrositopemiyani ko'rsatadi.

Birinchidan, alomatlar ko'p diagnostik maslahatlar bermaydi va shifokorlar, agar jigar baribir teginish uchun etarlicha katta bo'lsa, ayniqsa bemorda uzoq vaqt siroz tarixi bo'lsa, jigar saratonidan shubha qilishlari mumkin. Ba'zida shifokor jigar yuzasida stetoskop bilan perkussiya tovushlarini (jigar shovqinlari) va qorning burilish tovushlarini (frikativlar) eshitishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi va kompyuter tomografiyasi ba'zida asemptomatik jigar saratonini aniqlashi mumkin. Yaponiya kabi gepatit B keng tarqalgan ba'zi mamlakatlarda gepatit B bilan kasallangan odamlarni jigar saratoniga tekshirish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalaniladi. Gepatotsellyulyar karsinomani jigar angiografiyasi (jigar arteriyasiga yuborilgan kontrast modda bilan suratga olish) yordamida aniqlash mumkin. Jarrohlikdan oldin jigar arteriografiyasi ayniqsa qimmatlidir. Chunki u jigar qon tomirlarining aniq holatini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun jarrohlik uchun juda foydali.

Jigar biopsiyasi, mikroskopik tekshirish uchun jigar to'qimalarining kichik bir qismi igna bilan chiqariladi, tashxisni tasdiqlashi mumkin. Jigar biopsiyalarida qon ketish va boshqa zararlanish xavfi past.

Prognoz va davolash

Gepatotsellyulyar karsinoma bilan og'rigan bemorlar ko'pincha yomon prognozga ega, chunki u juda kech aniqlanadi. Ba'zida kichik jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar o'simta rezektsiyasidan keyin uzoq vaqt davomida yashashlari mumkin.

- Boshqa birlamchi jigar saratoni

Gepatotsellyulyar karsinoma (HCC) o't yo'llari yoki umumiy o't yo'llarining qoplama epiteliyasining saratonidir. Sharqiy mamlakatlarda jigar fluke infektsiyasi xolangiokarsinoma bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli yarali kolit va sklerozan xolangit bilan og'rigan bemorlarda vaqti-vaqti bilan o't yo'llarining ikkilamchi karsinomasi rivojlanadi.

Gepatoblastoma chaqaloqlar va yosh bolalarning keng tarqalgan saratonidir, lekin ba'zida kattaroq bolalarda uchraydi. Shishlar gonadotropin deb ataladigan gormon ishlab chiqaradi, bu esa bolalarning erta balog'atga etishiga olib keladi. Gepatoblastoma odatda sog'lig'ining yomonlashishi yoki qorinning o'ng yuqori qismidagi katta massaning palpatsiyasi bilan topiladi.

Angiosarkoma - jigar qon tomirlarining kam uchraydigan asosiy saratoni. Zavodda vinilxloridga ta'sir qilish angiosarkomaga olib kelishi mumkin.

Tashxis va davolash

Xolangiokarsinoma, gepatoblastoma va angiosarkoma faqat jigar biopsiyasi orqali aniqlanishi mumkin, bunda mikroskopik tekshirish uchun igna bilan jigar to'qimalarining kichik bir qismi chiziladi. Davolash odatda unchalik katta emas va bemorlarning aksariyati tashxisdan keyin bir necha oy ichida vafot etadi. Agar o'simta erta topilsa, o'simtani olib tashlash mumkin va bemor uzoq muddatli omon qolish umidiga ega.

- Metastatik jigar saratoni

Metastatik jigar saratoni tananing boshqa qismlaridan jigarga tarqaladigan o'smadir.

Metastatik jigar saratoni ko'pincha o'pka, ko'krak, yo'g'on ichak, oshqozon osti bezi va oshqozonda uchraydi. Leykemiya va limfosarkoma kabi boshqa qon hujayralari saratoni jigarni qamrab olishi mumkin va ba'zida metastatik jigar saratoni asosiy saratondan oldin topiladi.

Semptomlar

Odatda, birinchi alomatlar ozib ketish va ishtahani yo'qotishdir. Oddiy bemorlarda jigar kattalashishi, qattiqlashishi, nozik va isitmasi, ba'zida taloq kattalashishi mumkin, ayniqsa saraton oshqozon osti bezi bo'lsa. Qorin bo'shlig'idagi suyuqlikning oqishi to'planishi, astsit. Dastlab, saraton o't yo'lini to'sib qo'ymasa, sariqlik yo'q yoki engildir. O'limgacha bo'lgan haftalarda sariqlik asta-sekin o'sib boradi. Miyada toksik moddalar to'planganda, bemorda deliryum, letargiya ham paydo bo'lishi mumkin, bu holat jigar ensefalopatiyasi deb ataladi.

. Diagnostika

Metastatik jigar saratoni odatda kasallikning ilg'or bosqichlarida osongina tashxis qilinadi, ammo erta tashxis qo'yish qiyin. Jigarning ultratovush, KT va MRI tekshiruvlari saratonni aniqlashi mumkin, ammo bu tekshiruvlar har doim ham kichik o'smalarni aniqlay olmaydi yoki siroz va boshqa anormalliklarda o'smalarni ajrata olmaydi. O'smalar, odatda, qon testlari bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan anormal jigar funktsiyasini keltirib chiqaradi.

Tekshiruv uchun ignadan jigar to'qimalarining kichik bir qismi olinadigan jigar biopsiyasi bemorlarning atigi 75 foizida aniq bo'ladi. Saraton to'qimalariga kirishni yaxshilash uchun ultratovush yordamida igna teshilishi mumkin. Bundan tashqari, shifokor jigarni laparoskopik (qorin bo'shlig'iga teshuvchi optik tolali naycha) tekshirganda biopsiya namunasi kesilishi mumkin.

Leykemiya odatda qon va suyak iligi testlari bilan tashxislanadi va odatda jigar biopsiyasini talab qilmaydi.

. Davolash

Davolash saraton turiga bog'liq: saratonga qarshi dorilar o'smalarni vaqtincha qisqartirishi va hayotni uzaytirishi mumkin, ammo ular saratonni davolay olmaydi. Saraton dorilarini jigar arteriyalariga, to'g'ridan-to'g'ri jigar hujayralariga yuborish mumkin, bu preparatning yuqori konsentratsiyasini hosil qiladi, bu usul kamroq nojo'ya ta'sirlar bilan o'smalarni qisqartirish ehtimoli ko'proq, ammo hayotni uzaytirish ko'rsatilmagan. Jigarning radiatsiya terapiyasi ba'zida kuchli og'riqni engillashtiradi, ammo boshqa foyda keltirmaydi.

Agar jigarda faqat bitta o'simta topilsa, uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin, ayniqsa o'simta ichakdan bo'lsa, lekin barcha mutaxassislar bu davolashni ma'qullamaydi. Keng tarqalgan metastatik saraton bilan og'rigan bemorlarning aksariyati uchun shifokorlar simptomlarni engillashtirishdan ko'ra ko'proq narsani qila oladilar.