Biopsiyaning klinik biopsiyasi

Terapevtik operatsiyadan oldin yoki radiatsiya yoki kimyoterapiya kabi boshqa muolajalardan oldin olingan biopsiya. Odatda, lezyon to'qimalarining kichik bir qismi (masalan, lezyon kichik va tana yuzasida ko'pincha barcha jarohatlar joylashgan) patologik biopsiyaga yuboriladi. Formaldegid bilan mahkamlangandan, parafinga solingandan, kesilgandan va HE bo'yalganidan so'ng, diagnostika hisoboti 3-7 kundan keyin berilishi mumkin. Maqsad, tegishli jarrohlik yoki boshqa davolash choralarini ko'rish uchun aniq tashxis qo'yishdir. Bunday biopsiya odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va faqat kichik to'qimalar bo'laklari olinadi, shuning uchun u "kichik biopsiya" yoki "ambulatoriya kichik materiali" deb ham ataladi. Endoskopik qisqichlar yordamida olingan ba'zi ichki organlarning materiallari odatiy ultra-kichik biopsiyalardir, masalan, gastroskopiya bilan olingan oshqozon shilliq qavati va fiberoptik bronkoskopiya orqali olingan o'pka lezyonlari, bu saraton yoki yo'qligini tasdiqlash uchun, keyin jarrohlik va boshqalar. muolajalar.

Operatsiyadan oldingi biopsiyaning bunday afzalligi shundaki, u kamroq invazivdir va odatda ambulatoriya bo'limida amalga oshirilishi mumkin. Ularning aksariyati klinik tashxisga yordam beradi va keyingi davolash rejasi uchun aniq asos yaratadi. Uning kamchiliklari: saytdagi ba'zi chuqur jarohatlar uchun namuna olish qiyin; Qon ketishi yoki tarqalishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta lezyonlarda kichik biopsiyalarni ehtiyotkorlik bilan olish kerak. Agar namunalar standartlashtirilmasa yoki lezyonlar olinmasa, tashxisni qiyinlashtirish yoki tashxisni o'tkazib yuborish oson. Bemorlar va klinik bemorlar tashxis hisoboti uchun uzoq vaqt (3 kundan ortiq) kutishlari kerak, bu aniq tashxisga muhtoj bo'lganlarga taalluqli emas. Sifatli tashxis qo'yish va qanday davom etishni ko'rsatish uchun odatda 20 dan 30 minutgacha bo'lgan terapevtik yoki kashfiyot operatsiyasi davomida amalga oshiriladigan biopsiya. Eng ko'p qo'llaniladigan texnika tez muzlatishdir. Fiksatsiya qilinmagan yangi namunalar kuzatuv va diagnostika uchun kesma va HE bo'yash uchun -18 darajadan pastga tez muzlatiladi. Shuning uchun uni "intraoperativ muzlatish", "tez muzlatish" yoki "kriyoseksiya" deb ham atashadi va ba'zida tez parafinli kesma yoki sitologiyadan foydalanish mumkin.

Intraoperativ biopsiyaning maqsadlari:

① Jarrohlik rejasini tanlash uchun lezyonning xususiyatini aniqlang. Noma'lum tabiatdagi jarohatni tekshirish uchun operatsiya stoliga olib boring va 20-30 daqiqa kuting. Muzlatilgan bo'limda yallig'lanish yoki yaxshi xulqli o'sma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, operatsiya doirasi juda kichik. Xatarli bo'lsa, kengaytirilgan rezektsiya bilan radikal rezektsiya darhol amalga oshiriladi.

② Jarrohlik ko'lamini aniqlash uchun jarohatlarni, ayniqsa xavfli o'smalarning o'sishi va tarqalishini, masalan, invaziya darajasi va chuqurligini, limfa tugunlarida metastaz bor-yo'qligini va jarrohlik rezektsiyasining chekka to'qimalarida o'simta hujayralari bor-yo'qligini tushuning.

③ Namunada oldindan belgilangan to'qimalar va organlar yoki jarohatlar mavjudligini aniqlang. Agar paratiroid bezini olib tashlash kerak bo'lsa, lekin operatsiya sohasida aniq bo'lmasa, uni muzlatish biopsiyasi bilan tasdiqlash mumkin.

Intraoperativ biopsiyaning eng katta afzalligi shundaki, operatsiya davomida u noma'lum tabiatning shikastlanishini tasdiqlashi mumkin, shuning uchun klinik davolanishni darhol aniqlash va ikkinchi terapevtik operatsiyadan qochish mumkin. Bemorlar ikkinchi operatsiyadan qochishlari mumkin, tibbiyot xodimlari boshqa operatsiya yukini saqlab qolishlari mumkin. Ikkinchidan, u jarroh uchun yuz barobar kattalashtiruvchi oynani qo'yish rolini o'ynaydi, bu jarohatning qanchalik chuqur va uzoqqa bostirib kirganligini va kesma chetida o'simta hujayralari mavjudligini bilishi mumkin.

Salbiy tomoni shundaki, tez muzlatish asosiy cheklovlarga ega:

① Barcha biopsiya materiallari tez muzlatish tekshiruvi uchun mos emas. U faqat yuzaki organlarni (masalan, ko'krak va qalqonsimon bez) yoki ichki organlarni jarrohlik yo'li bilan tekshirish uchun javob beradi va u yaxshi va yomon xulqli bo'lganda qo'llanilishi kerak. Biroq, u hujayra mikroyapılarini aniqlashni talab qiladigan ba'zi murakkab kasalliklar va o'smalar (masalan, limfoma) uchun qo'llanilmaydi. ② Namuna olish bilan cheklangan, ko'pincha noto'g'ri salbiy (o'tkazib yuborilgan tashxis).

(3) Tayyorlash va bo'yashning qisqa muddati, qalin qism, oddiy kerosin qismiga qaraganda aniqroq to'qima va hujayra tuzilishi va kuzatish, tahlil qilish va tashxisni bir necha daqiqada yakunlash zarurati tufayli, o'ylash uchun ko'proq vaqt yo'q. adabiyot topish uchun vaqt yo'q zikr qilish, shuning uchun tashxis qiyin, ko'pincha tajribali patologlar kerak.

④ Yuqoridagi sabablarga ko'ra va uning aniqlik darajasi atigi 90 foizni tashkil qiladi, muvaffaqiyatsizlik darajasi va noto'g'ri salbiy ko'rsatkich yuqori va noto'g'ri musbat ko'rsatkich ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun tez muzlatilgan biopsiya faqat favqulodda dastlabki sifatli tashxis hisoblanadi. Shundan so'ng, muzlatilgan biopsiya materiallarini yakuniy tashxis qo'yishdan oldin patologik tekshirish uchun oddiy kerosin bo'laklariga aylantirish kerak. O'tkazib yuborilgan tashxis yoki noto'g'ri tashxis qo'yilgan taqdirda intraoperativ krioprezervatsiya ikkinchi operatsiya yoki boshqa tuzatish choralarini ko'rish kerak. Bu terapevtik jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan jarohatlar va tegishli to'qimalar va organlarning yanada keng qamrovli patologik tekshiruvini anglatadi. Operatsiyadan oldingi biopsiyadan farqli o'laroq, rezektsiya ko'pincha butun lezyonni tekshirish uchun yuboriladi va to'qimalar va organlarni, shuningdek, limfa tugunlarini (masalan, xavfli o'smalar uchun radikal jarrohlik) jalb qilingan yoki kengaygan rezektsiyasi bilan birga bo'lishi mumkin. Shuning uchun, tekshirish uchun taqdim etilgan barcha jarohatlar va namunalar standartga muvofiq bir nechta joydan olinishi kerak va an'anaviy formaldegid fiksatsiyasi, kerosin bilan bo'yash va HE bo'yashini amalga oshirish kerak. Patologik diagnostika vaqtida nafaqat kasallikning nomi va tabiatini aniqlash, balki tasniflash imkon qadar ko'rsatilishi kerak, shuningdek, invaziya, tarqalish va jarrohlik chegarasi lezyonini ko'rsatish kerak. Diagnostika hisobotini chiqarish uchun 3-7 kun ketadi. Ushbu turdagi tekshiruv asosan palatada rejalashtirilgan jarrohlik uchun kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga tegishli bo'lganligi sababli, u ko'pincha "katta biopsiya" yoki "bo'limning katta materiali" deb ataladi.

Operatsiyadan keyingi biopsiyaning maqsadi kasallikning xususiyatini, turini, og'irligini, rezeksiyaning to'liq yoki yo'qligini aniqlash, operatsiyadan oldingi yoki intraoperativ tashxisning to'g'riligini, jarrohlik davolashning to'liq yoki zarurligini aniqlashdir. qo'shimcha yordamchi terapiya va prognoz yo'nalishi uchun.

Operatsiyadan keyingi biopsiyaning afzalliklari keng qamrovli va batafsil tekshirish va yanada ishonchli tashxis bo'lib, bu kasallikning davolash va prognozi uchun qo'shimcha ma'lumot va asoslar beradi. Uning cheklovi shundaki, uni jarrohlik davolash uchun mos bo'lmagan yoki operatsiya vaqtida rezektsiya qilish mumkin bo'lmagan kasalliklar uchun har tomonlama tashxislash mumkin emas. Tegishli standartlar mavjud bo'lsa-da, materiallarni har tomonlama tekshirish, lekin sub'ektiv va ob'ektiv cheklovlar tufayli o'tkazib yuborilgan, noto'g'ri tashxis qo'yish darajasining taxminan 1 foizi mavjud. (1) Hayz ko'rishdan 1 hafta oldin, qon ketishining oldini olish uchun hayz ko'rishni qilmaslik yaxshiroqdir.

(2) Leykorreyani operatsiyadan oldin tekshirishni oldindan o'tkazish kerak va biopsiyadan oldin vaginitni tasdiqlash mumkin emas.

(3) Biopsiya joyi qon ketishi mumkin, shuning uchun tekshiruvdan keyin 1-2 hafta davomida jinsiy aloqada bo'lmang, vaginal yuvmang yoki o'tirmang. Vaginal qon ketish uzoq davom etadi, kasalxonada davolanishni tekshirish kerak.

(4) Kolposkopik uskuna yordamida kolposkopiya ostida biopsiya olinishi mumkin, bu tashxisning aniqligini oshirishi mumkin.

Agar sizda biron bir savol bo'lsa, iltimos biz bilan bog'laning. Bizning kompaniyamiz turli xil moslashtirilgan ignalar, tibbiy ignalar, ponksiyon ignalari, teri osti ignalari, biopsiya ignalari, vaktsina ignalari, in'ektsiya ignalari, shprits ignalari, veterinariya ignalari, qalam uchi ignalari, tuxum olish ignalari, orqa miya ignalari va boshqalarni ishlab chiqarishi mumkin. Agar sizga moslashtirilgan kerak bo'lsa. igna mahsulotlari, iltimos biz bilan bog'laning. Sizning so'rovingizni kutamiz! Zavodimizda ishlab chiqarilayotgan mahsulotlar sifati sizni albatta qoniqtiradi!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com