Dural igna teshilishining yondashuvi

(1) Transsakral hiatus ponksiyon usuli: bemor moyil holatga keltirildi va teri muntazam ravishda dezinfektsiya qilindi. Lokal behushlikdan so'ng, 16-sonli epidural ponksiyon ignasi bilan magistraldan 45 gradusda sakrokaudal ligament teshildi, so'ngra sakrokaudal ligament 25 gradusda sakral kanalga asta-sekin kirib bordi. Subaraknoid bo'shliq ikkinchi sakral vertebra tekisligida tugaydiganligi sababli, ponksiyon ignasi subaraknoid bo'shliqqa kirmasligini ta'minlash uchun bu tekislikdan oshmasligi kerak. Miya omurilik suyuqligining toshib ketishini kuzatish uchun igna yadrosini tortib olish kerak. Epidural behushlik kateteri lumbosakral epidural bo'shliqqa kiritilishi kerak, so'ngra ponksiyon ignasini tortib olish kerak. Kontrastli vositani yuborishdan oldin, orqa miya behushligi bor-yo'qligini kuzatish uchun 8{6}} ~ 12{18}}ml 0,5% prokain kiritilishi mumkin, bu esa penetratsion dura shikastlanishini istisno qiladi. Faqat dural zarar yo'qligini tasdiqlagandan so'ng, kontrast moddani AOK qilish mumkin. (2) Lomber ponksiyon orqali posterior dural angiografiya: bemor lateral dekubitus holatida, ta'sirlangan tomoni ostida va boshi biroz ko'tarilgan holda joylashtirildi. Usullari Epidural behushlik bilan lomber 3 va lomber 4 bo'shliqlaridan ponksiyon amalga oshirildi. Igna uchi epidural bo'shliqda joylashganligini tasdiqlaganidan so'ng, kontrast moddani asta-sekin AOK qilindi, igna olib tashlandi va rentgen plyonkasi. olindi. (3) Translumbar ponksiyon predural angiografiyasi: Bemor lateral dekubit holatiga yotqizildi va 22-o'lchovli ponksiyon ignasi 4 va 5 bel umurtqalari orqali kiritildi. Uchi araknoidning orqa devorini yorib o'tib, subaraknoid bo'shliqqa kirganda, miya omurilik suyuqligining chiqishi bor edi. Igna uchi predural bo'shliqqa kirganda, miya omurilik suyuqligining chiqishi yo'q edi. Igna uchi umurtqa tanasining orqa chetida ekanligini tasdiqlash uchun rentgen plyonkasi olinadi va 2 ml 0,5 foizli prokakain yuboriladi. Agar qarshilik bo'lmasa, 2 ml kontrast moddani yuborish mumkin. Hech qanday kontrast moddaning subaraknoid bo'shliqqa to'kilmasligini tasdiqlash uchun boshqa rentgen plyonkasi olinadi va 4 ml kontrast modda yuboriladi. Epidural skanerlash orqa miya kanalining o'lchamini va dural qopdan tashqari disk churrasi darajasini ko'rsatishi mumkin. Lomber disk churrasi uchun yuqori diagnostik aniqlikka ega. Shu bilan birga, orqa miya kanalining epidural bo'shlig'ida yog 'miqdori, bo'shashgan biriktiruvchi to'qima va venoz pleksusning beqaror miqdori tufayli orqa miya kanalining kontur tasvirining ko'rinishi ta'sir qiladi. Filmni o'qiyotganda, ijobiy va lateral tahlilni birlashtirish kerak.