Epidural blokadada dura yorilishining sabablari nima va u bilan qanday kurashish kerak

Epidural ponksiyon - bu ko'r-ko'rona ekspluatatsion ponksiyon, shuning uchun pirser anatomik darajani yaxshi bilishi, ponksiyon paytida asta-sekin igna ichiga kirishi, har bir intervertebral ligamentning turli darajalarida teshilish hissini diqqat bilan tushunishi va qarshilik va salbiy bosim fenomenining yo'qolishini tekshirishi kerak. igna ichiga kirib, to'liq subaraknoid blokirovkadan va dura ponksiyonidan kelib chiqqan orqa miya shikastlanishidan qochish uchun. Anesteziya beparvolikni falaj qiladi, tez izlaydi va ignaga juda tez kiradi va ba'zida xato qiladi.

Dural membrana teshilgan. Teshilish ignasining eğimli yuzasi juda uzun va kateterning qattiq tuzilishi duraga kirib borish imkoniyatini oshiradi, bu ba'zan o'z vaqtida topish oson emas. Ko'p epidural bloklari bo'lgan bemorlarda takroriy travma qon ketishi tufayli epidural bo'shliq qiyinlashadi

Tashqi membrana bo'shlig'i uni yopishtiruvchi va toraytiradi va hatto og'ir holatlarda yopiladi. Dural membranaga kirib borish oson. Orqa miya deformatsiyasi yoki shikastlanishi, katta qorin shishi yoki astsit, umurtqa pog'onasi egilishi oson emas, teshilish qiyinligi, takroriy ponksiyon, duraga oson kirib borishi. Keksa yoshdagi ligamentlarning kalsifikatsiyasi, ponksiyon paytida ortiqcha kuch, dural ponksiyonga olib kelishi mumkin. Bolalardagi epidural bo'shliq kattalarnikiga qaraganda torroq. Agar bolalar asosiy behushlik qilmasa yoki etarli dori bo'lmasa, ponksiyon paytida ozgina harakat dural penetratsiyaga olib kelishi mumkin. Dural teshilgandan so'ng, boshqa behushlik usullarini qo'llash kerak, masalan, L2 bo'shlig'idan pastda ponksiyon va pastki qorinda, pastki ekstremitalarda yoki anal va perineal sohalarda subaraknoid blokada qo'llanilishi kerak.