Laparoskopik jarrohlikda Veress ignasi - pnevmoperitoneum va fiziologik ta'sir tamoyillari

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Pnevmoperitoneum laparoskopik jarrohlikning asosini tashkil qiladi va asosiy operativ ish joyini ta'minlaydi. TheVeress ignasie ushbu "sun'iy bo'shliq" ni yaratish uchun asosiy vosita bo'lib xizmat qiladi. Asosiy fiziologik tamoyillarni to'liq tushunish Veress ignasining muhim rolini ta'kidlaydi.

Pnevmoperitoneumni o'rnatish qorin bo'shlig'i bosimini (IAP) ko'tarish uchun Veress ignasi orqali tibbiy CO₂ ni to'ldirishni o'z ichiga oladi va shu bilan qorin devorini ichki organlardan ajratadi. Optimal IAP odatda 12–15 mmHg-adekvat ta'sir qilish va qabul qilinadigan fiziologik yuk o'rtasidagi muvozanatni tashkil qiladi. CO₂ yonmaydigan, rangsiz tabiati, past toksikligi va yuqori qonda eruvchanligi tufayli ma'qul bo'ladi, agar qon aylanish tizimiga (iz) hajmlari kirsa, tez alveolyar chiqarilishini osonlashtiradi va shu bilan gaz emboliyasi xavfini kamaytiradi.

Veress ignasi gazni uchta fazadan o'tkazish uchun quvur vazifasini bajaradi:

• Kirish va tekshirish:Intraperitoneal joylashuvni tasdiqlash uchun igna kiritish, so'ngra aspiratsiya, osilgan tushish va bosim sinovlari.
• Past-Oqim insuffatsiyasi:Insufflyatorga ulanish yon port orqali konservativ tezlikda (1-2 L/min) gaz oqimini boshlaydi. Dastlab kichik bo'shliq hajmini hisobga olgan holda, bosim tez ko'tariladi, bu esa diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.
• Bosimni saqlash:​ Insuflatsiya jarayoni davom etar ekan, IAP oldindan belgilangan qiymatda (masalan, 12 mmHg) barqarorlashadi, insufflyator bu barqaror holatni saqlab turish uchun oqimni avtomatik tartibga soladi.

Bu jarayonda Veress ignasining texnik parametrlari hal qiluvchi ahamiyatga ega. Ichki lümen diametri (1,5-3 mm) oqim tezligini belgilaydi; haddan tashqari torayish o'rnatishni uzaytiradi, haddan tashqari o'tkazuvchanlik esa IAP keskin ko'tarilishiga olib keladi. Yon portning joylashuvi insuflatsiyaning aniqligini boshqaradi; to'liq bo'lmagan qorin bo'shlig'iga kirish gazni to'qimalar tekisligiga yo'naltiradi, bu teri osti amfizemasi, giperkapniya va jarrohlik maydonining buzilishiga olib keladi.

Pnevmoperitoneum chuqur fiziologik ta'sir ko'rsatadi. Ko'tarilgan IAP diafragmani ko'taradi, o'pka kengayishini to'xtatadi, o'pka mosligini pasaytiradi va havo yo'llarining eng yuqori bosimini oshiradi. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'i tomirlarining siqilishi{2}} venoz qaytishga to'sqinlik qiladi, bu esa yurak chiqishini potentsial ravishda kamaytiradi. Shunday qilib, jarrohlik va behushlik guruhlari o'rtasida uzluksiz hamkorlik zarur, bunda ventilyator parametrlari IAP va gemodinamik tendentsiyalarga javoban dinamik ravishda sozlanadi. Bundan tashqari, tizimli CO₂ yutilishi giperkapniyaga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha daqiqali ventilyatsiyani kuchaytirish orqali boshqariladi.

Aslini olganda, Veress igna texnikasi oddiy ponksiyon va insuflatsiyadan oshib ketadi; u suyuqlik dinamikasi, nafas olish fiziologiyasi va qon aylanishini nazorat qilishning murakkab o'zaro ta'sirini boshqaradi. Har bir muvaffaqiyatli pnevmoperitoneum Veress ignasiga xos bo'lgan jarrohlik o'tkirligi, anestetik hushyorlik va aniq muhandislikning yaqinlashuvini aks ettiradi. Bu, tom ma'noda, minimal invaziv dunyoni ochadigan kalit.