Laparoskopik jarrohlikda Veress ignasi - tarixiy kelib chiqishidan minimal invaziv jarrohlikning asosiy vositasigacha

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Laparoskopik jarrohlik evolyutsiyasi doirasidaVeress ignasiajralmas rolini saqlab qoldi. 1938 yilda vengriyalik jarroh doktor Yanos Veress tomonidan ixtiro qilingan, uning asl maqsadi o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlarda plevra bo'shlig'ini drenajlash edi. O'sha paytdagi klinik talab ko'krak devorini xavfsiz kesib o'tishga qodir bo'lgan troakarni ishlab chiqish va kirish paytida o'pka parenximasining shikastlanish xavfini kamaytirish edi. Doktor Veressning{6}}prujinali{7}}yuklangan xavfsizlik stili-bo‘lgan teshiladigan igna dizayni "to‘mtoq-o‘tkir-to‘mtoq" kirish ketma-ketligini o‘rnatdi va zamonaviy minimal invaziv kirish asboblarini boshqaruvchi xavfsizlik falsafasi uchun asos yaratdi.

20-asr oxirida laparoskopik usullarning paydo bo'lishi bilan jarrohlar ochiq laparotomiyasiz pnevmoperitoneumni o'rnatishning asosiy muammosiga duch kelishdi. An'anaviy ochiq kirish texnikasi (Hasson usuli) xavfsiz bo'lsa-da, u kattaroq kesmalar, mashaqqatli manipulyatsiyani o'z ichiga olgan va-tezkor diagnostik laparoskopiya uchun mos emas edi. Aynan shu davrda o'zining noyob xavfsizlik mexanizmiga ega Veress ignasi qayta kashf qilindi, takomillashtirildi va pnevmoperitoneum yaratish uchun asosiy vosita sifatida qabul qilindi.

Laparoskopik jarrohlikda Veress ignasining roli shunchaki "teshilish" dan tashqariga chiqadi. U butun jarrohlik ketma-ketligini- boshlaydi, bu esa jarrohga minimal travma bilan qorin devori orqali boshqariladigan portal o'rnatish imkonini beradi, bu orqali CO₂ kerakli operativ ish maydonini yaratadi. Bu jarayon qurilmaning o'ziga xos ishonchliligini talab qiladi: uchi qorin devori qatlamli to'qimalarini kesib o'tish uchun etarlicha o'tkir bo'lishi kerak, ammo ichak yoki katta tomirlarning tasodifiy shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qorin bo'shlig'iga kirgandan so'ng darhol himoya holatiga o'tishi kerak.

Zamonaviy Veress ignalari ushbu ikkilamchi talablarni bajarish uchun ishlab chiqilgan. Bemorning turli morfologiyalariga moslashish uchun uzunligi odatda 80 mm dan 150 mm gacha. Tashqi diametrlar odatda 2,5 mm dan 5 mm gacha, ichki lümenlari esa gaz oqimining etarli tezligini ta'minlash uchun taxminan 1,5 mm dan 3 mm gacha. Kanula kiritishni osonlashtirish va to'qimalarning buzilishini minimallashtirish uchun toraygan yoki ingichka profilga ega. Muhim jihati shundaki, oʻrnatilgan prujinali{10}}yuklangan stilet xavfsizlik mexanizmi-avtomatik ravishda qarshilik oʻzgarishiga qarab uzaytiriladi yoki tortiladi va shu bilan butun kiritish ketma-ketligi davomida “aqlli” himoyani taʼminlaydi.

Veress ignasining ko'krak qafasi drenajida paydo bo'lishidan laparoskopik insufflyatsiyadagi asosiy roligacha, texnologik taraqqiyoti minimal invaziv jarrohlik tamoyillarining etukligini aks ettiradi. Bu oddiy asbob emas; u xavfsizlik falsafasini o'zida mujassam etgan. Uning tarixiy nasl-nasabini qadrlash klinisyenlarga har bir muvaffaqiyatli laparoskopik muolajalar chuqur muhandislik zukkoligini o‘zida mujassam etgan oddiy ko‘rinadigan qurilma-bilan boshlanishini tushunish imkonini beradi.