https://www.lookmedchina.com/news-trokar-haqida{2}}siz{3}}bilishingiz kerak bo'lgan{4}}hamma narsa-bilish{6}}

Torakal ponksiyon va yopiq ko'krak drenaji nafas olish tibbiyotida keng tarqalgan protseduralar, ko'krak qafasi.jarrohlik,va shoshilinch bo'limlar, plevra oqishi, pnevmotoraks va piotoraks kabi kasalliklarni tashxislash va davolash uchun ishlatiladi. Ushbu sohada kanül ignasini qo'llash imkonini beradi"bir-qadam"aniq kateterizatsiya, operatsiya samaradorligini va bemorning qulayligini sezilarli darajada yaxshilaydi.

I. Torakal muolajalarda manjet ignasining o‘ziga xos afzalliklari

An'anaviy torakal ponksiyon oddiy rejimni qabul qiladi"ponksiyon → suyuqlik aspiratsiyasi → ignani olib tashlash", va agar drenaj kerak bo'lsa, alohida kateter qo'yish kerak. Jarayon og'ir va infektsiya xavfini oshiradi. Shu bilan birga, kanül ignasi (ayniqsa, yon teshiklari bo'lgan pigtail turi) ponksiyon va kateterni kiritishni bir operatsiyaga birlashtirishi mumkin: ponksiyon muvaffaqiyatli bo'lgandan so'ng, okklyuziv chiqariladi va kanül to'g'ridan-to'g'ri ko'krak bo'shlig'ida qoladi. Drenaj sumkasini yoki salbiy bosimli shishani ulab, drenajni boshlash mumkin. Ushbu dizayn takroriy ponksiyonlarning shikastlanishini kamaytiradi va pnevmotoraks va qon ketish kabi asoratlarni kamaytiradi.

II. Operatsiyadan oldingi baholash va mahalliylashtirish

1. Rasm tekshiruvi:Ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki kompyuter tomografiyasi zarur. Effuziya yoki pnevmotoraksning joylashuvi va hajmini, shuningdek, bo'linish mavjudligini aniqlash kerak. Kichik efüzyonlar yoki lokalizatsiyalangan kapsulalangan efüzyonlar uchun ultratovush tekshiruvi-boshqariladigan ponksiyon aniqroqdir.
2. Teshik joyini tanlash:An'anaviy joylar subskapular chiziq yoki posterior aksillar chiziq bo'ylab 7-9 interkostal bo'shliqlardir. Pnevmotoraks uchun o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab 2-chi interkostal bo'shliq tanlanadi. Plevral yopishish joylari, o'pkaning buqalari va katta qon tomirlaridan saqlaning. Saytni belgilang va joyni belgilash uchun marker qalamdan foydalaning.

III. Operatsion bosqichlarini batafsil tushuntirish

• Joylashtirish va dezinfeksiya:Bemor tik o'tirishi kerak, stulning orqa tomoniga qaragan holda, ikkala qo'lini kesib, ko'kragiga qo'yib, orqa qismini to'liq ochib qo'yishi kerak. Muntazam dezinfeksiya va draping amalga oshiriladi, parietal plevraga lokal infiltratsion behushlik qo'llaniladi.
• Teshilish va kateter kiritish:Teshilish joyida kichik kesma (taxminan 3-5 mm) qilish uchun jarrohlik pichog'idan foydalaning. Chap qo'l terini tuzatadi, o'ng qo'l esa kanül ignasini (sakral retraktor bilan) ushlab turadi. Ignani vertikal ravishda qovurg'aning yuqori qirrasi bo'ylab asta-sekin kiriting. Penetratsiya hissi (plevra orqali o'tish) sezilsa, oldinga siljishni to'xtating. Ushbu nuqtada kanülning dumidan suyuqlik yoki gaz oqib chiqayotganini ko'rish mumkin (yoki aspiratsiya uchun in'ektsiya moslamasini ulash orqali tasdiqlanadi).
• Kanülni bosish:Bir qo'l kanülni tuzatadi, ikkinchisi esa sakral retraktorni olib tashlaydi. Keyin, barcha yon teshiklar ko'krak bo'shlig'ida bo'lishini ta'minlash uchun kanülni 1-2 sm ichkariga surishda davom eting. Pigtail kateterlari uchun birinchi navbatda yo'naltiruvchi simni yoki yo'naltiruvchi po'lat simni kiritish kerak, so'ngra kateterni yo'naltiruvchi sim bo'ylab korpusga yo'naltirish kerak.

O'rnatish va ulanish:Kanülni teriga mahkamlash uchun tikuvlardan foydalaning va uni steril kiyim bilan yoping. Drenaj xaltasini yoki suv{1}}yopiq shishani ulang, drenajning to'siqsiz yoki yo'qligini kuzating. Drenaj hajmini, rangini va tabiatini yozib oling.

IV. Ehtiyot choralari va asoratlarni oldini olish

• Interkostal nerv tomirlarining shikastlanishidan saqlaning:Punksiyani amalga oshirayotganda har doim ignani qovurg'aning yuqori chetiga kiriting, chunki qovurg'alararo arteriyalar va nervlar qovurg'aning pastki chetidagi qovurg'a yivi ichidan o'tadi. Qovurg'aning yuqori chetiga yaqin tutsangiz, buning oldini olish mumkin.
• O'pka shishi-kengayishining oldini olish: For patients with a large amount of pleural effusion (>1500 ml), birinchi drenaj 1000 ml dan oshmasligi kerak yoki o'pkaning tez kengayishi-va keyingi o'pka shishining oldini olish uchun vaqti-vaqti bilan drenajlash usuli qo'llanilishi kerak.
• Pnevmotoraks xavfi:Agar bemor ponksiyon paytida to'satdan yo'talsa yoki chuqur nafas olsa, bu o'pkaning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Operatsiya paytida bemorga nafasni ushlab turishni yoki ekshalasyon oxirida ponksiyonni tezda yakunlashni buyuring.

Kateter bloklanishi va ajralishi:Kateterni to'siqsiz ushlab turish uchun uni muntazam ravishda yuvib turing. Tortishish natijasida ajralishning- oldini olish uchun uni toʻgʻri tuzating.

V. Maxsus stsenariy: ultratovush tekshiruvi ostida aniq igna teshilishi

Kichik yoki tarqoq efüzyonlar uchun ultratovush ko'rsatmalari igna uchi holatini real vaqtda ko'rsatishi mumkin, bu esa kanül ignasi suyuqlik-qorong'i hududga aniq kirib borishini ta'minlaydi. Operatsiya paytida ultratovush probi steril qopqoq bilan qoplanadi va ponksiyon joyining yoniga o'rnatiladi. Teshilish ignasining kuchli ekojenik yorqin nuqtasi maqsadli hududga kirgunga qadar ekranda kuzatiladi. Bu usul, ayniqsa intensiv terapiya bo'limidagi og'ir bemorlar uchun muvaffaqiyat darajasini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Xulosa

Torakal ponksiyon va drenajda kanül ignalarini qo'llash tushunchalarni o'z ichiga oladi."minimal invaziv, samarali va xavfsiz."Standartlashtirilgan operatsiya muolajalari, operatsiyadan oldingi sinchkovlik bilan baholash va asoratlardan ehtiyot bo'lish bemorlarning manfaatlarini ta'minlovchi asosiy omillardir. Teshilish vositalarining doimiy takomillashtirilishi (masalan, teskari oqimga qarshi klapanlar va egiluvchan kateterlarga-) bu usul ko'proq klinik stsenariylarda muhimroq rol o'ynaydi.