Veress ignasining tarixiy evolyutsiyasi - Yanos Veress ixtirosidan minimal invaziv jarrohlikning asosiy toshigacha

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Zamonaviy minimal invaziv jarrohlikning yorqin yutuqlari ortida Vengriyalik kashshof-Dr. Yanos Veress. Bugungi operatsiya xonalarida hamma joyda mavjud bo'lgan Veress ignasi dastlab laparoskopiya uchun emas, balki 1930-yillarda o'pka tuberkulyozini davolashning og'ir muammolarini hal qilish uchun ishlab chiqilgan. Sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda pnevmotorakslarni engillashtirish uchun shifokorlar vaqti-vaqti bilan plevra bo'shlig'ini dekompressiyalash usulini talab qilishdi. Biroq, an'anaviy troakarlarda himoya mexanizmlari yo'q edi, ular tez-tez mo'rt o'pka parenximasini yirtib tashladi va yatrogen shikastlanishga olib keldi. 1938 yilda doktor Veress innovatsion tarzda prujinali to'mtoq stilet-bo'lgan teshiladigan ignani yaratdi. Parietal plevrani kesib o'tgandan so'ng, stilet bahor tarangligi ostida joylashib, o'tkir uchini himoya qiladi va o'pkaning to'g'ridan-to'g'ri kirib borishini oldini oladi. Ushbu dizayn ko'krak jarrohligidagi katta yutuq sifatida e'tirof etildi.

Tarix g'ildiragi aylanar ekan, 20-asrning ikkinchi yarmida laparoskopik texnologiya paydo bo'ldi va etuk bo'ldi. Jarrohlar uchun eng muhim vazifa operativ "pnevmoperitoneum" yaratish uchun yopiq qorin bo'shlig'ini xavfsiz insuflatsiya qilish edi. Erta ochiq{3}}kiritish usullari (Hasson usuli), xavfsiz bo'lsa-da, kattaroq kesmalar, fassial tikuv qo'yish va tezkor diagnostik laparoskopiya uchun-ko'p vaqt talab qiladigan-zarar{6}}bo'lgan. O'shanda tibbiyot hamjamiyati doktor Veressning ixtirosini- qayta baholadi. Ajablanarlisi shundaki, ko‘krak qafasi jarrohligidan olingan bu “xavfsizlik ignasi” modifikatsiyadan so‘ng qorin bo‘shlig‘iga kirish uchun ideal bo‘lib chiqdi-u qorin bo‘shlig‘i devorining zich qatlamlarini teshib, “bo‘sh” qorin bo‘shlig‘iga kirishda o‘zining prujinali mexanizmi orqali qorin bo‘shlig‘i ichaklari va tomirlarini himoya qila oladi.

Shunday qilib, Veress ignasi torakal jarrohlikdan umumiy jarrohlikgacha bo'lgan tarixiy o'tishni yakunladi. Keyingi o'n yilliklar davomida texnologiya juda muhim iteratsiyalardan o'tdi. Ilk ignalar aniq chuqurlik belgilariga ega emas edi, bu esa jarrohlarni-semiz bemorlarda xavfli taklifga tayanishga majbur qilgan. Zamonaviy Veress ignalari aniq santimetrlik gradatsiyalarga ega. Uzunliklari bemorning turli morfologiyalari va o'ziga xos ehtiyojlarini (masalan, pediatriya yoki maxsus joylashishni aniqlash) hisobga olgan holda 80 mm dan 150 mm gacha bo'lgan qatorlarga bo'lingan. Yana bir muhim evolyutsiya bu joylashuvning aniqligi ediYon port. Dastlabki dizaynlarda teri osti amfizemasi (to'qimalar tekisligidagi gaz) yoki gaz emboliyasi (tomirlarda gaz) paydo bo'lishiga olib keladigan{1}}faqat distal teshik mavjud edi. Zamonaviy dizaynlar strategik ravishda insuflatsiya portini uchiga taxminan 1-2 sm proksimalga o'zgartirib, "xavfsizlik oynasini" yaratadi. Uchi qorin pardasini kesib o'tgandan so'ng, yon port qorin bo'shlig'ida ishonchli tarzda yotadi va CO₂ markaziy ravishda etkazib berilishini ta'minlaydi va asoratlar xavfini keskin kamaytiradi.

Bundan tashqari, moddiy innovatsiyalar keng qo'llanilishiga turtki bo'ldi. Uglerodli po‘latdan tibbiy{1}}darajali 304 va 316L zanglamaydigan po‘latga o‘tish korroziyaga chidamlilik, qattiqlik va biomoslashuvni eksponent ravishda oshirdi. Zamonaviy nozik ishlab chiqarish-CNC silliqlash va elektropolishing- bilan birgalikda sirt pürüzlülüğü mikrometre darajasiga tushib, kiritish qarshiligini sezilarli darajada pasaytirdi. Bugungi kunda, ginekologik sistektomiyalarda, umumiy jarrohlik xoletsistektomiyalarda yoki urologik nefrektomiyada, Veress ignasi pnevmoperitoneumni o'rnatish uchun oltin standart bo'lib qolmoqda. Bu ajralmas "birinchi kesish" ni ifodalovchi "makrojarrohlik"dan "mikrojarrohlik" ga o'tishni ifodalaydi. Uning tarixini tushunish shuni ko'rsatadiki,-bahor tarangligidan tortib,-port joylashuvigacha-har bir dizayn nüansı son-sanoqsiz klinik tajribalar va texnologik takomillashtirishlar samarasi bo'lib, ular bitta asosiy qoida bilan birlashtirilgan: ko'r sharoitlarda bemor xavfsizligini maksimal darajada oshirish.