Veress ignasining oqim kanali tuzilishidan boshlab

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

1. Nima uchun "Igna" tekshirish marosimini talab qiladi?

O'rnatilgandan so'ng darholVeress ignasi,ko'pchilikning e'tibori to'g'ridan-to'g'ri "insufflyatorni ulash, shishirish va ko'lamni kiritish" ga qaratiladi. Biroq, tajribali jarrohlar har doim Veress ignasining konstruktiv dizayni tufayli mavjud bo'lgan asosiy gaz quvurini{1}} ulashdan oldin uchta dastlabki bosqichni bajaradilar.

Gaz yo'lini eslang:

Insufflyator → Standart Luer interfeysi → Stopcock (ochiq) → Ichki Stylet Lumen → Styletning yon porti → Tashqi kanül va Ichki Stylet o'rtasidagi oraliq → Qorin bo'shlig'i.

Bu yo'lda siz uchun mavjud bo'lgan har bir ma'lumot "suyuqlik bu nozik kanal orqali qanday oqishi" da yashiringan.

2. Uch bosqichli tekshirish usuli - Har bir qadam strukturaviy xususiyatga mos keladi

1-qadam: Yashirinlikni tekshirish - Lyumenning to'sqinlik qilmasligini tasdiqlash

Majburiy{0}}protsedura: ichki lümenni sho'r suv bilan sug'orish. Uyadan in'ektsiya qiling va distal yon portdan suv muammosiz chiqib ketishini kuzating. Keyin, uchini yopib qo'ying va uyadan yoki valf o'rindig'ida biron bir oqish bor-yo'qligini tekshirish uchun kuch bilan AOK qiling.

Mantiq oddiy: agar yon port oldingi operatsiyadan qolgan oqsil qoldiqlari bilan tiqilib qolsa, gaz yo'li "ko'r{0}} uchli naycha"ga aylanadi. CO₂ kirolmaydi, lekin bosim sensori-proksimalda joylashgan insufflyator-hamma narsani normal deb hisoblaydi. Oxir-oqibat sizda "qorin bo'shlig'i-ko'paymaydi".

2-qadam: Dastlabki aspiratsiya sinovi - Namuna olish oynasi sifatida yon port

Teshilgandan so'ng, lekin rasmiy nafas olishdan oldin, 5 ml shpritsni kraniga ulang va yumshoq aspiratsiyani bajaring:

Aspiratsiya qilingan ichak tarkibi:Igna ichak bo'shlig'ida ekanligini ko'rsatadi. Ignani olib tashlang va yangi joyga qayta joylashtiring.

Yangi qonni aspiratsiya qilish:Omentum, qorin devori tomirlari yoki potentsial pastki vena kava ichiga kirishni taklif qiladi (juda yuqori xavf, ayniqsa, juda nozik bemorlarda katta tomirlar kindik ostida atigi 1-2 sm yotadi).

Qaytish yo'q, lekin shpritsda salbiy bosim kuzatiladi:Qorin bo'shlig'ining salbiy bosim xususiyatlariga mos keladi (ijobiy belgi).

Bu qadam faqat ichi bo'sh{0}}yadro va yon{1}}port dizayni tufayli mumkin. Agar Veress ignasi shunchaki mustahkam himoya tayoq bo'lsa, siz hech narsani aspiratsiya qila olmaysiz; siz shunchaki qimor o'ynagan bo'lar edingiz.

3-qadam: Tuzli eritmaning tushishi testi - Qorin boʻshligʻidagi salbiy bosimning “erkin rentgen{2}}nurlari-

Klassik manevr: sho'r suv bilan to'ldirilgan shpritsni itarmasdan igna uyasiga ulang; tortishish va bosim farqlari harakat qilsin.

Sekin-asta sho'r so'riladi (meniskusda ko'rinadigan pasayish):Igna uchi erkin qorin bo'shlig'ida ekanligini ko'rsatadi.

Tuzli eritma statsionar yoki reflyuks bo'lib qoladi:​ Qorin bo'shlig'idan oldingi joylashuv (insuflatsiya zonasi) yoki to'qimalarning joylashishi- uchun juda shubhali.

Shundan keyingina CO₂ liniyasini ulang va past-oqim insuflatsiyasini boshlang (darhol 6–10 l/daqiqada emas, 1 L/min dan boshlanadi). Bosim egri chizig'ini izohlang:

3. Strukturaviy nuqsonli diagnostik afzallik - Yon portning ikkitomonlamaligi

Yon portning mavjudligini nazariy jihatdan kesmani zaiflashtiradigan dizayn murosasi sifatida ko'rish kerak (ingichka devorli trubkada teshiklarni yaratish muqarrar ravishda egilish kuchiga ta'sir qiladi)-. Biroq, aniq teshik mavjudligi sababli, Veress ignasi uch xil o'ziga xoslikka ega bo'ladi: insuflatsiya kanali + aspiratsiya oynasi + salbiy bosim zondi.

Aksincha, sotib olish yoki tekshirish vaqtida Veress ignalari partiyasida "yon portda burilishlar" yoki "samarali ventilyatsiya maydonini 50% ga qisqarishiga olib keladigan eksantrik teshik joylashuvi" borligini aniqlasangiz, buni shunchaki ishlab chiqarish shikoyati sifatida ko'rib chiqmang. Bu nafaqat oqim tezligi ko'rsatkichlariga emas, balki jarrohlik paytida diagnostika ishonchliligiga bevosita ta'sir qilishini tushuning.

4. Bir jumlada klinik muhandislik istiqboli

Veress ignasining tuzilishi shunchaki "kirish" uchungina emas,-uning ichi bo'sh yadrosi, yon porti va to'xtash musluklari birgalikda "kirish" uchun mo'ljallangan.joyida-suyuqlik diagnostikasi porti. Mutaxassis jarrohlar "qimmatroq ignalar" ga tayanmaydilar; ular ushbu nozik oqim kanalidagi har bir fizik hodisani (salbiy bosimning so'rilishi, o'z-o'zidan sho'r suv oqimi, dastlabki past{1}}bosimning ko'tarilishining qiyaligi) jarrohlik maydonining soddalashtirilgan xaritasi sifatida izohlaydilar.