Troakarni ishlatishdan oldin spetsifikatsiyani tanlash va operatsiyadan oldingi baholash: diametri, uzunligi va turini amaliy moslashtirish

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Muvaffaqiyatli bo'lishning asosiy sharti oqilona tanlovdirtroakar ignasidan foydalanish. Klinik jihatdan, uzunlikni noto'g'ri tanlash (ajrashishga olib keladi), diametri (asbobning mos kelmasligi) yoki turi (jarohatlanish xavfini oshiradi) ko'pincha jarrohlik oqimini buzadi. Quyidagilar tanlovning amaliy ko'rsatmalari:

Diametri (tashqi kanül diametri) tanlash:​ 3 mm/5 mm-bolalar jarrohligi yoki kattalardagi yordamchi operatsiya portlari, faqat nozik tutqichlar, dissektorlar va sug'orish naychalari; 10 mm-eng tez-tez ishlatiladigan asosiy operatsion port, 0 daraja /30 daraja laparoskoplar va ko'pgina an'anaviy asboblarni o'z ichiga oladi, shuningdek, 10 mm port orqali 5 mm asboblarni ishlatish uchun konvertorlar bilan moslashtiriladi; 12 mm{10}}chiziqli kesuvchi staplerlar (masalan, oshqozon-ichak traktidan namuna olish, bariatrik jarrohlik) yoki undan kattaroq olish uchun qoplarni kiritish uchun; 15 mm{14}}kamdan-kam hollarda yirik splenektomiya yoki maxsus qidiruv ehtiyojlari uchun ishlatiladi. Eslatma: kanülning ichki diametri mos keladigan asbobning maksimal tashqi diametridan kattaroq bo'lishi kerak; sotib olishda reduktor kiritilganligini tasdiqlang.

Uzunlik (obturator + kanülning samarali uzunligi) tanlash:​ Standard adult use is 75–100 mm; obese patients (subcutaneous fat >3–4 sm) 120–150 mm uzunlikdagi cho'zilgan uzunliklarni tanlash kerak, bunda kanül gardish qorin devoriga mahkam o'rnashib olishi va qorin bo'shlig'i{4}}bo'g'imi chiqib ketmasligi uchun etarlicha uzun bo'lishi kerak; pediatrik va chaqaloq bemorlar haddan tashqari chuqur penetratsiyani oldini olish uchun 30-60 mm qisqa turlarini tanlaydi. Juda qisqa muddat operatsiya vaqtida sirpanish va pnevmoperitoneumning yo'qolishiga olib keladi, operatsiyani kechiktiradi; juda uzoq vaqt tasodifiy chuqur organlarning shikastlanish xavfini oshiradi.

Turi va foydalanish stsenariysi mosligi:​ ① O'tkir kesuvchi troakar (pichoq yoki uchburchak qirrali)-yopiq texnikada birinchi port ponksiyoni uchun javob beradi, kuchli penetratsiya, lekin shikastlanish xavfi yuqori; ② To'mtoq/kengaytiruvchi troakar (konussimon to'mtoq uchi)-pnevmoperitoneum o'rnatilgandan so'ng lateral portlarni qo'shish uchun afzal ko'riladi, mushak tolalarini kesishdan ko'ra ajratadi, natijada operatsiyadan keyingi og'riq va qon ketishi kamroq bo'ladi; ③ Optik vizual troakar-birinchi port yoki yuqori xavfli bemorlarga-tavsiya etiladi, to'g'ridan-to'g'ri ko'rishda eng yuqori xavfsizlik; ④ Hasson (ochiq) troakar-yuqori adezyon xavfi, qayta operatsiya qilish, astsitga shubha bo'lgan ekstremal semizlik uchun ochiq usuldan foydalanish; ⑤ Xavfsizlik qalqoni troakar-bahor-qayta tortiladigan to‘mtoq uchi himoyasi, shifoxonalar va kichik jarrohlarni o‘qitish uchun mos.

Bir martalik va qayta foydalanish mumkin va operatsiyadan oldingi baholash:Operatsiyadan oldin bemorning BMI ni, qorin bo'shlig'idagi jarrohlik tarixini, qorin bo'shlig'i / ichak tutilishining mavjudligini va qon ketish tendentsiyasini baholang. Qayta foydalanish mumkin bo'lgan zanglamaydigan po'latdan yasalgan troakarlar (SUS304/SUS316L) pichoqning aniqligi va muhr klapanining elastikligini tasdiqlashni talab qiladi; bir martalik kompyuter/ABS troakarlari oldindan sterilizatsiya qilingan, barqaror muhrlanish ko‘rsatkichlari va o‘zaro infektsiya xavfi yo‘q-bo‘lib, asta-sekin asosiy oqimga aylanadi. Standart konfiguratsiya nisbati uchun xarid tavsiyasi-5 mm : 10 mm : 12 mm ≈ 3 : 2 : 1, qo'shimcha kengaytirilgan va vizual turlari zaxirada saqlanadi.

To'g'ri tanlash=avval "qanday operatsiya + qaysi bemor + nechta port + maksimal asbob diametri" deb so'rang, so'ngra diametr/uzunlik/turga mos ravishda moslang. Bu troakar ignalarini samarali ishlatish yo'lidagi birinchi qadamdir.