Hajmi muvaffaqiyatni aniqlaydi — laparoskopik kanülalar uchun uzunlik va diametrni tanlashning chuqur tahlili-

https://www.laparoskopyhospital.com/v5.htm

Inlaparoskopik jarrohlik,To'g'ri kanül (Trocar) spetsifikatsiyalarini tanlash jangchining to'g'ri qurolni tanlashi kabi muhimdir. Ko'pgina jarrohlar, agar uni kiritish mumkin bo'lsa, bu muvaffaqiyat deb o'ylashlari mumkin, lekin aslida laparoskopik kanülaning uzunligi va diametri (Trokar hajmi) operatsiyaning silliqligi, xavfsizligi va operatsiyadan keyingi tiklanish sifatini bevosita aniqlaydi. Ushbu ikki parametr o'zboshimchalik bilan o'rnatilmagan, ammo qat'iy tibbiy mantiq va muhandislik nuqtai nazaridan boshqariladi.

Birinchidan, diametrni muhokama qilaylik. Laparoskopik kanülning diametri odatda millimetrda (mm) o'lchanadi, umumiy o'lchamlari 5 mm, 10 mm va 12 mm. Diametr aslida obturator uchining qalinligini bildiradi -, ya'ni qorin devorini dastlab teshilganda hosil bo'lgan yaraning o'lchami. 5mm kanüllar odatda yordamchi portlar uchun ishlatiladi, chunki ularda minimal chandiq qoldiradi, shifo topganidan keyin deyarli ko'rinmas. 10mm yoki 12 mm kanüllar, ko'pchilik standart kesuvchi liniyalar sifatida ishlatiladi. va katta ushlash forsepslari bunday ichki diametrlarni talab qiladi. So'nggi yillarda bir kesma laparoskopiya va QAYDLAR (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery)ning ko'payishi bilan bozorda diametri 20 mm dan ortiq bo'lgan qo'shimcha{11}}katta kanulalar paydo bo'ldi, ular buzilmagan patologik namunalarni olish (masalan, o't pufagining qo'shimcha kesilishi yoki qo'shimcha kesmalarini oldini olish) uchun mo'ljallangan.

Biroq, diametrni tanlash oddiygina "kattaroq - yaxshiroq" yoki "kichikroq - yaxshiroq" masalasi emas. Haddan tashqari katta diametr, ayniqsa, ingichka bemorlarda qorin devori churrasi xavfini oshiradi; Holbuki, haddan tashqari kichik diametr asbob harakati diapazonini cheklab qo'yishi mumkin, bu esa "chopstick effekti" ga olib keladi (bu erda asboblar bir-biriga xalaqit beradi). Shuning uchun tajribali jarrohlar operatsiya turiga (masalan, xoletsistektomiya odatda uchta 5 mm va bitta 10 mm portdan foydalaniladi), asbob talablari va bemorning qorin devori qalinligidan kelib chiqqan holda diafragma tartibini har tomonlama rejalashtirishadi.

Keyingi - uzunlik. Laparoskopik kanüllarning uzunligi odatda 60 mm dan 150 mm gacha. Ushbu parametrni tanlash, asosan, bemorning teri osti yog 'qatlamining qalinligi va jarrohlik joyiga bog'liq. Qorin devorlari qalin bo'lgan ortiqcha vaznli bemorlar uchun standart uzunlikdagi kanül-qo'llanilganda, intraoperatif tortish paytida kanül qorin bo'shlig'idan osongina sirg'alib, pnevmoperitoneum yo'qolishi va ko'rish maydonining yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda, cho'zilgan kanüllar (masalan, 100 mm yoki 120 mm) qorin bo'shlig'i-qorin bo'shlig'i qismi qorin bo'shlig'i mushaklari qatlamiga mahkam yopishib olish uchun etarlicha uzun bo'lishini ta'minlash uchun ishlatilishi kerak. Aksincha, bolalar yoki juda ozg'in bemorlar uchun haddan tashqari uzun kanül ichki organlarga bosim o'tkazishi mumkin, hatto yatrogenik shikastlanishga olib kelishi mumkin, bu esa qisqaroq kanüllarni yanada mosroq qiladi.

An'anaviy uzunliklardan tashqari, maxsus mo'ljallangan burchakli yoki kavisli kanüllar ham mavjud bo'lib, ularning uzunligi va ichki diametrlari qovurg'alar yoki tos suyagidagi to'siqlarni chetlab o'tish uchun maxsus optimallashtirilgan va an'anaviy tekis kanüllar kirishga qiynaladigan anatomik joylarga etib boradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, laparoskopik kanülaning uzunligi va diametri oddiy raqamlar o'yini emas, balki anatomiya, patologiya va asbob-uskunalar muhandisligiga asoslangan jarrohning keng qamrovli qaroridir. Faqatgina to'g'ri "o'lcham" ni tanlash orqali minimal invaziv jarrohlik - "minimal travma, tez tiklanish" - afzalliklarini haqiqatdan ham amalga oshirish mumkin.