Interventsion radiologiyada Chiba ignasini qo'llashning oltita asosiy stsenariysi va batafsil ko'rsatmalari

https://radiopaedia.org/articles/chiba-igna

TheChiba ignasi,Chiba biopsiya ignasi yoki Chiba nozik igna aspiratsion ignasi- deb ham ataladi, u Yaponiyaning Chiba universitetida ishlab chiqarilgan va interventsion radiologiyadagi eng klassik igna aspiratsiyasi (FNA) va teri orqali teshilish asboblaridan biridir. Uning odatiy xususiyatlari 20G–23G, tashqi diametri taxminan 0,7–0,9 mm va uzunligi asosan 15–20 sm. Igna uchining egilish burchagi taxminan 25-30 daraja. Yupqa devori, egiluvchanligi va oʻrtacha egilish qobiliyati bilan u chuqur joy egallagan jarohatlarga-etish uchun tasvir koʻrsatmalari ostida murakkab yoʻllarni bosib oʻtishi mumkin. Chiba ignasi to‘qimalarga minimal zarar yetkazishi va asoratlanish darajasi past bo‘lganligi sababli tasvirlash (ultratovush, KT, floroskopiya va ba’zan MRI) ostida teri orqali diagnostika va davolash uchun “kirish{15}}darajadagi” oltin{16}}standart vositaga aylandi.

1. Teri orqali ingichka igna aspiratsiya biopsiyasi (FNA) - Eng klassik foydalanish

Chiba ignasining asosiy qoʻllanilishi turli joylarda{0}}belgilanmagan joyni egallagan lezyonlarning sitologik biopsiyasidir. Haqiqiy vaqtda ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi ko'rsatmasi ostida o'simta parenximasiga 21G yoki 22G Chiba ignasi kiritiladi va o'rtacha salbiy bosim (odatda 2-5 ml) qo'llash uchun 5-10 ml shprits biriktiriladi. Eksfoliatsiyalangan hujayralarni igna bo'shlig'iga va shprits uyasiga aspiratsiya qilish uchun igna oldinga va orqaga yoki lezyon ichida kichik amplitudalarda aylantiriladi va patologik sitologik tekshirish uchun smear tayyorlanadi. U quyidagilar uchun javob beradi: o'pka tugunlari, jigar massalari, oshqozon osti bezi o'smalari, buyrak o'smalari, qalqonsimon bez tugunlari, ko'krak bo'laklari, limfa tugunlari, retroperitoneal va tos bo'shlig'i massalari va boshqalar. Adabiyotlarda KT ning sitologik pozitivlik darajasi-yo'l-yo'riq ko'rsatuvchi biologik zarurat bilan,% dan oshib ketishi mumkinligi haqida xabar beradi. lezyonni aniqlashning aniqligi taxminan 90%.

2. Kist va xo'ppoz suyuqlik aspiratsiyasi va skleroterapiya

Jigar kistalari, buyrak kistalari, tuxumdon kistalari, kapsulali oqmalar yoki xo'ppozlar uchun Chiba ignasi diagnostik aspiratsiya uchun xarakteristikalar (madaniyat, biokimyo) yoki kist suyuqligi evakuatsiya qilingandan so'ng, sklerozlashtiruvchi vositalar (masalan, krogolol yoki mutlaq) uchun ishlatilishi mumkin. interventsion terapiya. Nozik igna kista suyuqligining oqishi va qon ketishi xavfini kamaytiradi va ayniqsa, muhim qon tomirlariga tutashgan jarohatlar uchun javob beradi.

3. Teri orqali transhepatik xolangiografiya (PTC) va PTCD uchun operatsiyadan oldingi lokalizatsiya

Obstruktiv sariqlik bilan og'rigan bemorlarda 21G-22G Chiba ignasi kengaygan intrahepatik o't yo'llarini teri va transhepatik ponksiyon qilish uchun ishlatiladi. Safro aspiratsiya qilingandan so'ng, PTC uchun suyultirilgan yod kontrastli agenti yuboriladi, bu safro daraxti, obstruktsiya tekisligi va hajmini aniq ko'rsatib, keyingi teri orqali transhepatik safro drenaji (PTCD/PTBD) uchun "yo'l xaritasini" ta'minlaydi. Qalin ignalar bilan solishtirganda, Chiba ignasi o't yo'llaridan qon ketish va safro oqishi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

4. Mikro-kanallar va yoʻl-yoʻriq simlarini oʻrnatish (dastlabki ponksiyon)

PTCD, perkutan nefrostomiya (PCN) yoki markaziy venoz mikropunksiya tizimlarida Chiba ignasi maqsadli tuzilmani (o't yo'li/buyrak tos a'zosi/tomir) teshilgandan so'ng birinchi-pog'onali mikropunksiya ignasi - bo'lib xizmat qilishi mumkin, stilet tortib olinadi va 0,018 dyuym orqali mikropunksiya kiritiladi. keyinchalik keyingi operatsiyalarni bajarish uchun almashinuv kengayishi. Ushbu "mikropunktur texnikasi" katta kalibrli ponksiyon bilan bog'liq qon ketishini va qo'shni organlarning shikastlanishini sezilarli darajada kamaytiradi.

5. Giyohvand moddalar yoki kontrast moddalarni mahalliy in'ektsiya qilish

Chiba ignasi intratumoral kimyoterapiya dori in'ektsiyasi (masalan, jigar saratonida alkogol/lipiodol in'ektsiyasi uchun boshlang'ich lokalizatsiya ponksiyonu), bo'g'im bo'shlig'iga kontrast modda / dori in'ektsiyasi yoki nerv bloklari uchun ishlatilishi mumkin. Uning nozik diametri va past og'rig'i tufayli bemorning bardoshliligi yaxshi.

6. Pediatrik/keksa bemorlarda maxsus joylar va minimal invaziv namuna olish

Chiba ignasi minimal shikastlanishga olib kelganligi sababli (teshilish yo'li bor-yo'g'i 0,7 mm), u ayniqsa chegarada anormal qon ivish funktsiyasi bo'lgan holatlar, qariyalar, umumiy ahvoli yomon bo'lgan bemorlar yoki yirik qon tomirlari/kapsulalarga yaqin joylashgan jarohatlar uchun juda mos keladi. Bu, shuningdek, bolalar qattiq o'smalarining minimal invaziv namunalarini olishning muhim variantidir.

Contraindications and cautions include: uncorrectable coagulation disorders (INR >1.5, PLT<50×10⁹/L uncorrected), unavoidable large blood vessels/bowel/severely infected areas in the puncture path, inability to cooperate with breath-holding or immobilization, suspected echinococcosis (puncture may cause anaphylaxis/seeding dissemination), aneurysms, and arteriovenous malformations.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, o'zining nozik diametri, moslashuvchanligi, yaxshi tasvirlash mosligi va kamroq asoratlar kabi afzalliklari bilan Chiba ignasi diagnostik biopsiya, mahalliy kanalizatsiya va mahalliy kanalizatsiya kabi bir nechta rollarni o'z ichiga olgan interventsion bo'limlarda oddiy biopsiya vositasidan "hamma maqsadli mikropunksiya ignasi" ga qadar kengaytirildi. terapevtik dori-darmonlarni etkazib berish. Bu zamonaviy interventsion radiologiyada ajralmas asosiy vositadir.