Urug'lik implantlari uchun ponksiyon ignalari

Ko'pgina brakiterapiya xonalarida aytilmagan umidsizlik nurlanishning o'zi emas, balki har bir qo'shimchani o'rab turgan mexanik noaniqlikdir. Past{1}}dozali-prostata urug‘ini implantatsiyasida, ko‘krak ballonli brakiterapiyada, o‘pka va takroriy yumshoq{3}}to‘qimalar implantlarida planner ekranda mukammal izodoz bulutini chizishi mumkin, ammo igna to‘qimalarga kirgan zahoti, geometriya siljishni boshlaydi. To'mtoq stilet fasyani kesib o'tish o'rniga uni tikadi; qo'pol kanül devori o'rta -tranzit urug'ni ushlaydi; echo{6}}koʻrinmas uchi TRUS ostida oʻqdan bir necha millimetr uzoqda-yiladi. Bu bir necha millimetr ahamiyatsiz - emas, ular uretraning issiq joylariga, to'g'ri ichakning haddan tashqari dozasiga va apikal sovuq dog'larga aylanadi, bu esa qayta rejalashtirish, qo'shimcha kompyuter tomografiyasi va ba'zan ikkinchi protsedurani talab qiladi. Qattiq jadvallar bo'yicha ishlaydigan jamoat shifoxonalari uchun bu erda xarajat, javobgarlik va bemorning noqulayligi jimgina to'planadi.

Mik tipidagi igna nega o'nlab yillar davomida ishlayotganini tushunish uchun ushbu mikro-muammolarni mexanik tarzda qanday hal qilishini ko'rib chiqish kerak. Obturator o'tkir troakar nuqtasini olib yuradi, u surish emas, balki kesish uchun mo'ljallangan, shuning uchun kirish yo'li tor bo'lib qoladi va to'qimalar kamroq orqaga qaytariladi. Uning atrofida kanül uchi aniq bir burchakka maydalanadi va ekojenik bo'lib ishlanadi, bu ultratovush zondi aslida qulflashi mumkin bo'lgan akustik interfeys yaratadi. Ichkarida, uya kanülasi "aniqlangan" - yakuniy bosqich bo'lib, u mikro-burchaklarni olib tashlaydi va lümen devorini tekislaydi, shunda Mick aplikatoridan olingan urug'lar deyarli-doimiy ishqalanish bilan siljiydi. Aslida, igna shunchaki ichi bo'sh naycha emas; bu dozimetriya rejasining kengaytmasi bo'lib, raqamli oraliq qarorini to'qimalarda jismoniy urug'lar oralig'iga aylantiradi.

Ushbu oiladagi ignalar anatomiya va niyatga mos keladigan o'lchov bilan o'lchanadi. 8G–13G diapazoni chuqur tos yoki suyak suyagiga kirish uchun qattiqlikni taʼminlaydi, bunda burilishni minimallashtirish kerak. 14G–16G ignalari koʻkrak, qalqonsimon bez va chuqurroq qattiq oʻsmalar-uchun umumiy maqsadda xizmat qiladi. 17G–18G oʻlchamlari amalda LDR prostata standarti boʻlib, urugʻ oʻtishini maqbul travma bilan muvozanatlashtiradi. 20G nozik ignalar qon ketishining har bir millimetri muhim-qo‘shni yoki yuzaki nishonlarga kiradi. Katalog oʻlchamlaridan tashqari, OEM doʻkonlari endi mijozning 2D/3D chizmasi yoki jismoniy namunasi asosida yaratilgan maxsus uzunliklar, egilish yoʻnalishlari, markaz shakllari va-lazer bilan belgilangan chuqurlik gradatsiyalarini taklif etadi.

Operatsiya xonasida intizom asbob kabi muhim ahamiyatga ega. Jamoa prostata uchun - TRUS, o'pka uchun KT, mavjud bo'lganda US/MRI sintezini tasdiqlashdan boshlaydi. O'lchov odatiga emas, balki rejalashtirilgan chuqurlik va to'qimalarning zichligiga qarab tanlanadi. Bemordan oldin lümenda burmalar yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun quruq urug'{4}}ozuqa sinovi o'tkaziladi. Kiritish toza kirish uchun stilet va kanül bilan birga amalga oshiriladi; stilet faqat protokol bo'yicha olib tashlanadi. Nishab mo'ljallangan periferik chekka tomon yo'naltirilgan va uchi hech qachon ko'rinadigan aks-sadosisiz o'rnatilmaydi. Urug'lar rejalashtirilgan qadamlar bilan - 0.5 sm, 0,75 sm, 1,0 sm - ko'paytiriladi va skaner har bir qatorni tasdiqlagan holda aplikator bosqichma-bosqich tortiladi. Protokol oynasidagi{13}}implantdan keyingi KT V100, D90 va to‘g‘ri ichak/uretral doza haqida hisobot berish davrini yopadi.

Veteran implantatorlar jimgina qoidani baham ko'rishadi: "Implantning yarmi igna ichida yashaydi". Ular kalibr tekshiruvidan o'tgan, lekin urug'ning siljishini-olmaydigan ignani rad etadi. Ular bilishadiki, pubis{3}}archa interferensiyasi kamdan-kam hollarda qattiqroq bosish bilan hal qilinadi - u egilish orientatsiyasi, kirish burchagi va egilmaydigan stilet bilan hal qilinadi. Kichkina operatorlar, aksincha, ko'pincha radiatsiya matematikasida emas, balki chuqur o'qishda, egilishga e'tibor bermasdan, markazni aylantirishda va ritmni o'rnatishda xato qiladilar. Katta hajmli{8}}markazdagi katta fizik olimning hisob-kitobiga ko‘ra, u ko‘rib chiqadigan “dozimetriyadagi nosozliklar”ning taxminan 60%i, aslida,{10}}etkazib berish mexanikasidagi nosozliklardir.

Brakiterapiyaning asosi-geometriya-bo‘yicha dozadir. Igna uchi holatida 3 mm og'ish butun izodoz qobig'ini siljitadi. Jilolangan lümen, ko'rinadigan burchak, barqaror troakar - bular yakuniy teginish emas; ular retseptning jismoniy timsolidir. Igna o'zini oldindan aytib bo'lganda, rejalashtiruvchining raqamlari tirik to'qimalar bilan aloqa qilishdan omon qoladi.

Oldinga qarab, maydon robot shablonlari boʻyicha koʻrsatmalar, har bir bemor uchun 3D-bosma igna qoʻllanmalari, RFID-belgilangan urugʻlar va tasdiqlangan sirt pürüzlülüğü- sertifikatlari bilan yetkazib beriladigan OEM ignalari tomon ketmoqda. Xarid qilish guruhlari faqat "Bu zanglamaydigan po'latmi?" va elektropolish yozuvlari, lümen Ra qiymatlari, aplikatorning muvofiqligi testlari va lot-darajasini kuzatish imkoniyatini so'rashni boshlang. Brakiterapiyaning keyingi o'n yilligida kattaroq manbalar emas, balki kichikroq, yaxshi nazorat qilinadigan mexanik bardoshlik-yutadi.