https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Ko'krak ignasi biopsiyalarida shifokorlar nafaqat lezyonning o'zi, balki biopsiya ignasi uchun eng mos "qurol"-ni tanlash muammosiga duch kelishadi. Oddiy ko'rinadigan bu igna uning materialini, uzunligini va diametrini (o'lchagichni) diqqat bilan ko'rib chiqishni talab qiladi, bularning barchasi jarrohlik xavfsizligi, bemorning qulayligi va patologik natijalarning ishonchliligiga bevosita ta'sir qiladi. Bu materialshunoslikni klinik tajriba bilan birlashtirgan nozik intizomdir.

Materiallar savdosi-: mustahkamlik, xavfsizlik va moslik

Hozirgi vaqtda biopsiya igna materiallarining uchta asosiy turi mavjud, ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega:

1. Zanglamaydigan po'lat:Bu eng klassik va keng qo'llaniladigan materialdir. Uning asosiy afzalliklari yuqori qattiqlik va qattiqlikdir. Zich ko'krak to'qimalarining yoki kalsifikatsiyalangan jarohatlarning igna biopsiyasi paytida zanglamaydigan po'latdan yasalgan ignalar to'g'ri traektoriyani saqlab turadi, egilish va deformatsiyaga qarshi turadi va aniq kesishni ta'minlaydi. Bundan tashqari, u nisbatan arzon, shuning uchun uni qayta foydalanish mumkin bo'lgan biopsiya qurol komponentlarini ishlab chiqarish uchun mos qiladi. Shu bilan birga, uning magnit xususiyatlari MRI tasviriga xalaqit berishi mumkin va uning og'irroq og'irligi uzoq davom etgan protseduralar paytida qo'llarning charchoqlarining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
2. Titan qotishmasi:"Biomoslashuv qiroli" sifatida tanilgan titanium qotishmasi, asosan, magnit bo'lmagan tabiati-bilan MRI-boshqariladigan biopsiya uchun afzal material bo'lib qo'yiladi. MRI magnit maydonlarida titanium qotishma ignalari artefakt yoki siljish hosil qilmaydi, bu yuqori tasvir sifatini ta'minlaydi. Bundan tashqari, titanium qotishmasi zanglamaydigan po'latdan ancha past zichlikka ega, buning natijasida ignalar engilroq, manevrlanadi. Biroq, u zanglamaydigan po'latdan kamroq qattiqroqdir, bu juda qattiq fibrotik lezyonlar bilan ishlaganda uchi og'ishi yoki kesishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun titanium qotishma ignalari ko'pincha ularning qattiqligini kamaytirish uchun qalinroq (masalan, 12G-10G) bo'lishi uchun mo'ljallangan.
3. Tibbiy{0}}sinfdagi polimer/plastmassa:Bu materiallar, asosan, bir martalik, arzon narxlardagi biopsiya ignalarida, xususan, nozik igna aspiratsiyasi (FNA)-uchun ishlatiladi. Ularning afzalliklari orasida juda arzon narxlar, -magnit bo'lmaganligi va mukammal shakllanuvchanligi kiradi, bu ularni turli ixtisoslashtirilgan uchli dizaynlarda shakllantirish imkonini beradi. Biroq, zaif qattiqlik tufayli ular sezilarli kesish kuchini talab qiladigan yadro igna biopsiyalari (CNB) uchun yaroqsiz. Ular odatda sitologik namunalarni olish yoki ultratovush tekshiruvi ostida oddiy kist aspiratsiyasini bajarish bilan cheklanadi.

O'lchovlarning donoligi: uzunlik va diametrni muvozanatlash

1. O'lchovni tanlash:Bu travma va namuna hajmi o'rtasidagi klassik savdo-. Pastroq oʻlchamdagi raqamlar 7G, 9G va 11G kabi qalinroq ignalarni koʻrsatadi, ular-invaziv saraton kasalliklarini har tomonlama baholash yoki genetik tekshiruvlar uchun ideal boʻlgan kattaroq toʻqimalar namunalarini beradi. Biroq, qalin ignalar ko'proq og'riq keltiradi va gematoma xavfini oshiradi. Bundan farqli o'laroq, yuqori o'lchov raqamlari (masalan, 14G, 16G, 18G) jarohatni kamaytiradigan nozik ignalarga mos keladi, bu ularni yuzaki shikastlanishlar yoki faqat sitologik tashxisni talab qiladigan holatlar uchun mos qiladi. Klinik amaliyotda 14G asosiy igna biopsiyasi uchun umumiy qabul qilingan "oltin standart" bo'lib, etarli namuna hajmi va past asoratlar darajasi o'rtasidagi optimal muvozanatni ta'minlaydi. Vakuum{16}}yordamli biopsiya uchun odatda 9G yoki 7G ignalari ishlatiladi.
2. Uzunlik haqida fikrlar:Igna uzunligi odatda 10 sm, 15 sm dan 20 sm gacha. Tanlash lezyon chuqurligi va bemorning tanasi turiga bog'liq. Juda qisqa igna chuqur joylashuvchi-zaxmlarga yeta olmaydi, haddan tashqari uzun igna esa nazoratni qiyinlashtiradi va tasodifiy jarohat olish xavfini oshiradi. Klinisyenlar odatda operatsiyadan oldingi tasvir yordamida teridan lezyongacha bo'lgan vertikal masofani o'lchaydilar, so'ngra tegishli igna uzunligini aniqlash uchun qo'shimcha 2-3 sm xavfsizlik chegarasini qo'shadilar.

Klinik qarorlar qabul qilish san'ati-

Zo'r ko'krak jarrohi umumiy tanlash qurollari kabi biopsiya ignalarini tanlaydi. Ko'krak mushagining old tomonida joylashgan-yaxshi aniqlangan fibroadenoma uchun u to'qimalarni tez va ishonchli olish uchun 14- kalibrli, 10 sm zanglamaydigan po'latdan avtomatlashtirilgan biopsiya qurolini tanlashi mumkin. Ammo qo'ltiq osti limfa tugunlarida MRI ko'rsatmasini talab qiladigan shubhali lezyon uchun u hech ikkilanmasdan 9 kalibrli, 15 sm titaniumli vakuumli aylanma ignani oladi va magnit shovqinsiz aniq namuna olishni ta'minlaydi.

Materiallar va o'lchamlarning kombinatsiyasi biopsiya ignasining "xarakterini" belgilaydi. Zanglamaydigan po'lat "kuch"ni, titan qotishmasi "chaqqonlik"ni va polimer "xarajat-samaradorligini" anglatadi. Shifokorlar lezyonning "yumshoqligi, qattiqligi, chuqurligi", tasvirlash moslamasining "magnit maydon kuchi" va bemorning "tolerantlik darajasi" ga asoslangan optimal tanlovni aniqlashlari kerak. Bu nafaqat texnik vazifa, balki materialshunoslikni chuqur tushunishning aksidir. Faqatgina to'g'ri igna tanlash orqali keyingi patologik tashxis mustahkam poydevorda turishi mumkin.