Lomber ponksiyon ignasi tananing pozitsiyasini qabul qilishi kerakmi?

Lomber ponksiyon

1) Ko'rsatkichlar

1. Markaziy asab tizimining yallig'lanish kasalliklari diagnostikasi va differensial diagnostikasi yiringli meningit, silli meningit, virusli meningit, mikotik meningit, yapon ensefaliti va boshqalarni o'z ichiga oladi.

2. Serebrovaskulyar avariyalarning diagnostikasi va differensial diagnostikasi miya qon ketishi, miya infarkti, subaraknoid qon ketishi va boshqalarni o'z ichiga oladi.

3. O'sma kasalliklari diagnostikasi va davolash Meningeal leykemiya bel ponksiyoni orqali kimyoterapiya preparatlarini intratekal in'ektsiya yo'li bilan tashxislanadi va davolanadi.

(2) Operatsion usuli

1. Bemor qattiq karavotning yon tomonida yotadi, orqa tomoni karavot yuzasiga perpendikulyar, boshi ko'kragiga oldinga egilib, qo'llari tizzalarini qoringa yaqin quchoqlaydi, shunda magistral kamar bo'ladi. Yoki yordamchi tomonidan operatorning qarshisida turing, bir qo'li bemorning boshini, ikkinchi qo'lini pastki oyoq-qo'llarini o'rab oling va ushlab turishga majbur qiling, shunda jarayondan keyin umurtqa pog'onasi iloji boricha umurtqa pog'onasi kengligini oshiradi. bo'sh joy, ignaga kirish oson.

2. Teshilish nuqtasi orqa yuqori yonbosh umurtqa chizig'i va orqa o'rta chiziqning kesishishi hisoblanadi. Odatda, 3-4-bel umurtqa pog'onasining umurtqa pog'onasining bo'shlig'i olinadi va u oldingi yoki keyingi intervertebral bo'shliqda ham amalga oshirilishi mumkin.

3. Terini muntazam ravishda dezinfeksiya qilish, steril qo'lqop kiyish, dezinfektsiyali mato, lokal infiltratsion behushlik sifatida teridan intervertebral ligamentga 2 foizli lidokain.

4. Ijrochi chap qo'lning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan terining sobit nuqtasini chuqur ponksiyon qiladi, o'ng qo'l igna orqa tomonida vertikal yo'nalishda asta-sekin Pirsni ushlab turadi, igna ligament va kateter orqali to'satdan qarshilikni his qilishi mumkin. g'oyib bo'ldi (kattalar uchun igna chuqurligi 4 ~ 6 sm, bolalar 2 ~ 4 sm), asosiy igna asta-sekin tortib olinadi, rangsiz shaffof miya omurilik suyuqligi oqimi.

5. Miya omurilik suyuqligi oqib chiqmoqchi bo'lganida, bosimni o'lchash uchun bosim o'lchash trubkasini ulang, aniq o'qish, bosimni baholash uchun miya omurilik suyuqligi tomchilari sonini ham hisoblashi mumkin (normal 70 ~ 180 mmH

2 O yoki 40 dan 50 tomchi. Min). Agar bosim yuqori bo'lmasa, 10 s yordamchi bo'yinbog' venasini bostirishi mumkin, so'ngra boshqa tomondan, nihoyat ikki tomonlama bo'yin venani bir vaqtning o'zida bosing, xuddi miya omurilik suyuqligi bosimi tez ko'tarilgandek, 10 ~ 20 dan keyin bosimni engillashtiring. s, va tez asl darajasiga tushib, subaraknoid to'siqsiz dedi, zulm tomir bosimi ko'tariladi emas, agar, subaraknoid butunlay blokirovka keyin, bosim siqilish keyin asta-sekin ko'tariladi va dam keyin asta-sekin tushib bo'lsa, bu to'liq emas obstruktsiya ko'rsatadi.

6. Bosim trubkasini olib tashlang, 2-5 ml miya omurilik suyuqligini to'plang va uni muntazam, biokimyoviy va bakterial madaniyat sinovlariga yuboring.

7. Meningeal leykemiyani davolash kabi, odatda 4 ml sho'r suv bilan suyultirilgan metotreksat (MTX) 10 mg, deksametazon 5 mg qo'shing, sekin intraspinal in'ektsiya, surish va orqaga tortish, miya omurilik suyuqligining dori konsentratsiyasini doimiy ravishda suyultirish bilan, odatda 10 daqiqada in'ektsiya tugallangan.

8. Amaliyot oxirida, igna yadrosini kiritgandan so'ng, ponksiyon ignasini birga tortib oling, steril doka bilan yoping va lenta bilan mahkamlang.

9. Operatsiyadan keyingi oksipital supin 4 ~ 6 soat davomida operatsiyadan keyingi intrakranial gipotenziya bosh og'rig'idan qochishi mumkin.

(3) E'tibor talab qiladigan masalalar

1. Punksiya paytida mikrotomirlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qat'iy aseptik operatsiya.

2. Bemorda ponksiyon paytida nafas olish, puls, rangparlik va hokazolarda g'ayritabiiy o'zgarishlar bo'lsa, darhol operatsiyani to'xtating.

3. Intratekal administratsiyada birinchi navbatda bir xil miqdordagi miya omurilik suyuqligi chiqarilishi kerak, so'ngra yuqori yoki past intrakranial bosimdan kelib chiqqan bosh og'rig'iga sabab bo'lmaslik uchun bir xil hajmdagi dori in'ektsiyasini kiritish kerak.

(4) Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

1. Intrakranial bosim ko'tarilgan bemorlar.

2. Shok, muvaffaqiyatsizlik yoki xavf ostida bo'lgan bemorlar.

3. Mahalliy terining yallig'lanishi (ponksiyon nuqtasi yaqinida).

1. maqsad

Miya omurilik suyuqligi olindi va miya omurilik suyuqligining bosimi tekshirildi. Tashxis qo'yish uchun miya va miyelografiya uchun orqa miya kanaliga kislorod yoki yod in'ektsiyasi kiritildi. Yallig'lanishli sekretsiyalar, qonli miya omurilik suyuqligi yoki o'murtqa kanaldan kontrastli vositalarni drenajlash va klinik simptomlarni yaxshilash uchun miya omurilik suyuqligining tegishli miqdorini chiqarish.

2. ko‘rsatkichlar

Ko'pincha serebrovaskulyar kasalliklarda, markaziy asab tizimining yuqumli kasalliklarida, kranioserebral jarrohlikdan so'ng, kraniokerebral travma, orqa miya kasalliklari va boshqalarda qo'llaniladi.

3. kontrendikedir

3.1 Lomber ponksiyon intrakranial bosim sezilarli darajada oshgan bemorlarda, ayniqsa posterior chuqurchada bo'sh joy egallagan jarohatlarda yoki miya churrasi va to'satdan o'limning oldini olish uchun erta miya churrasiga shubha qilingan bemorlarda kontrendikedir.

3.2 Bakteriyalarning markaziy asab tizimiga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun ponksiyon joyida teri yoki teri osti to'qimalarida infektsiyalangan zararlangan bemorlarga lomber ponksiyon taqiqlanadi.

3.3 Sepsis kabi tizimli yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar. Lomber ponksiyon o'ta og'ir ahvolda, dam olish yoki yuqori bo'yin umurtqa pog'onasi travması yoki ishg'ol lezyonlari bo'lgan bemorlarga majburlanmasligi kerak.

4. Tarkib bilan

Davolash plitasi: 2 foiz yod, 75 foiz spirt, steril paxta. Doka, 1-2 foiz prokain, steril lomber ponksiyon to'plami, bosim o'lchaydigan naycha, steril qo'lqop. Lenta, gugurt, toza probirkalar. Madaniyat kerak bo'lganda kultura trubkasi va spirtli chiroq tayyorlang.

5. Bemorni tayyorlash

5.1 Prokain allergiyasi testini ponksiyondan oldin o'tkazish kerak.

5.2 Teshilishdan oldin siydik va najasni bo'shatish.

5.3.Punksiya vaqtida bemor karavotning yon tomonida qo‘llari tizzalarini quchoqlab, tizzalari ko‘kragiga egilib, boshi oldinga egilib, sharsimon shaklda quchoqlab yotadi. Orqa miya yotoq yuzasiga parallel bo'lishi kerak, tos suyagi esa yotoq yuzasiga vertikal bo'lishi kerak, shunda ponksiyon uchun bel bo'shlig'i ko'payadi.

6. usullari

6.1 Lomber ponksiyon diskini bemor to'shagining yoniga qo'ying va bemorga joylashishiga yordam bering.

6.2 Teshilish vaqtida bemorning o'rnini to'g'rilash va ignaning sinib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun harakatlanmaslik uchun maxsus xodimlar tayinlanishi kerak.

6.3 Teshilish joyida uchinchi, to'rtinchi yoki to'rtinchi va beshinchi lomber bo'shliqlar teshilgan. Muvaffaqiyatli ponksiyondan so'ng miya omurilik suyuqligining chiqishi kuzatildi. Vrachga bosim trubkasini o'rnatish va bo'yin venasini yoki qorin bo'shlig'ini siqishda yordam bering, CSFning dinamik holatini kuzatish va CSF chiqishidan oldin va keyin bosimni qayd etish.

6.4 Punksiya jarayonida bemorning rangi, ongini, ko'z qorachig'ini, yurak urishi va nafas olishidagi o'zgarishlarga e'tibor bering. Har qanday anormallik haqida darhol shifokorga xabar bering, operatsiyani to'xtating va qutqaruvga yordam bering.

6.5 Miya omurilik suyuqligi bakterial madaniyati uchun steril naycha og'zini alkogolli chiroqda olovda sterilizatsiya qilish yoki petri idishi bilan miya omurilik suyuqligining chiqishi bilan bevosita bog'lanishi kerak. Naychani yuqoridagi usul bilan dezinfektsiyalashdan so'ng, steril tiqinni yopish va darhol tekshirishga topshirish kerak. Agar intrakranial bosim yuqori bo'lsa, miya omurilik suyuqligi tezda oqishi mumkin emas, miya churrasini oldini olish uchun miya omurilik suyuqligi asta-sekin oqib chiqishi uchun 1 mm diametrli bosim o'lchash naychasini olishi kerak.

6.6 Lomber ponksiyondan keyin ponksiyon joyi steril doka bilan qoplanishi kerak.

7. E'tibor talab qiladigan masalalar

7.1 Qattiq aseptik operatsiya, miya omurilik suyuqligi to'planishi darhol sinovga topshiriladi.

7.2 Miya yaralarini oldini olish uchun miya omurilik suyuqligini juda tez qo'ymang.

7.3 Muvofiqlashtirish operatsiyasi malakali bo'lishi kerak, qo'pollikdan qochish kerak, miya omurilik suyuqligi oqmasligi uchun ignani tortib olish sekin bo'lishi kerak.

8. hamshiralik

8.1 Hamkorlikni osonlashtirish uchun ponksiyon oldidan bemorga ponksiyonning ahamiyati va ehtiyot choralarini tushuntiring.

8.2 Teshilishdan oldin bemorga lomber ponksiyon diskini tayyorlash uchun prokain testi o'tkazildi.

8.3 Bemorga joylashishni aniqlashda yordam bering.

8.4 Punksiyadan so'ng bemorga 4-6 soat davomida yotgan holatda yotish buyurildi.

8.5 Operatsiyadan keyingi bosh og'rig'i va tana haroratining ko'tarilishi bo'lgan bemorlar meningit uchun diqqat bilan kuzatilishi kerak.

8.6 Operatsiyadan keyin bemorlarda ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi va bosh og'rig'i bo'lsa, ularga yotgan holatda dam olishga ruxsat berish, kerak bo'lganda shifokor tavsiyasiga ko'ra statik qusish va og'riq qoldiruvchi vositalarni berish mumkin.

Agar sizda biron bir savol bo'lsa, iltimos biz bilan bog'laning. Bizning kompaniyamiz turli xil moslashtirilgan ignalar, tibbiy ignalar, ponksiyon ignalari, gipodermik ignalar, biopsiya ignalari, emlash ignalari, in'ektsiya ignalari, shprits ignalari, veterinariya ignalari, qalam uchi ignalari, tuxum olish ignalari, orqa miya ignalari va boshqalarni ishlab chiqarishi mumkin. Agar sizga moslashtirilgan kerak bo'lsa. igna mahsulotlari, iltimos biz bilan bog'laning. Sizning so'rovingizni kutamiz! Zavodimizda ishlab chiqarilayotgan mahsulotlar sifati sizni albatta qoniqtiradi!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com