PTCD ko'rsatkichlari

Xavfli o't yo'llarining o'smalarini palliativ yordam

Obstruktiv sariqlik oshqozon osti bezi boshi saratoni, ampulalar saratoni va o't yo'llarining malignitesi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu bemorlarning aksariyati keksalar yoki yurak, miya va o'pkaning asosiy kasalliklari bilan birga keladi va ularning aksariyati kechki bosqichda topiladi, operatsiyaga toqat qilmaydilar yoki operatsiya qilish imkoniyati yo'q. Biliar obstruktsiya safro bosimining oshishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida teri sklerasi sariq rangga bo'yaladi; Bundan tashqari, jigar hujayralarining shishishiga olib kelishi mumkin, natijada jigar hujayralari faoliyati va hatto bir nechta organ disfunktsiyasi buziladi. Bu vaqtda safro drenaji safro bosimini pasaytiradi, jigar faoliyatini yaxshilaydi, bemorlarning og'rig'ini engillashtiradi, bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi. Safro drenajlash usullariga perkutan ponksiyon, endoskopik safro drenaji (EPD) va xoledojejunostomiya kiradi. Ular orasida PTCD keng qo'llaniladi. PTCD ichki va tashqi drenaj orqali safroni to'kishi mumkin. Xatarli obstruktiv sariqlik bilan og'rigan bemorlar uchun operatsiya vaqtida yo'naltiruvchi simni toraytirish oson emas va oddiy tashqi drenaj ko'proq uchraydi. Ko'p qirrali kateterning distal uchi stenoz orqali ichki drenajga erishishi mumkin, bu jismoniy safro drenajiga o'xshaydi. Tashqi drenaj bilan solishtirganda, bu usul kamroq safro yo'qotadi va ichak ishiga kamroq ta'sir qiladi, shuning uchun u ko'proq hurmatga sazovor. PTCD trubkasi orqali stent o'rnatish, shuningdek, tor segment orqali ichki drenajga erishishi mumkin, bu o't yo'llarining malignitesini davolash uchun muhim palliativ terapiyaga aylandi. Bundan tashqari, kateter orqali I zarralari bilan PTCD implantatsiyasidan keyin keyingi radiatsiya terapiyasi ham klinik jihatdan samarali.

O'tkir yiringli xolangitda biliar dekompressiya

O'tkir yiringli xolangit (AOSC) bemorlarning hayotiga jiddiy xavf tug'diradi va eng keng tarqalgan kasallik - o't yo'llarining toshlari, keyin esa o'simta. Tashxis qo'yilgandan so'ng, o't yo'llarining obstruktsiyasini printsipial ravishda zudlik bilan olib tashlash va safro yo'lidagi bosimni kamaytirish kerak. PTCD, EBD yoki jarrohlik davolash davolash maqsadiga erishish uchun biliar obstruktsiyani bartaraf etishi, safro dekompressiyasiga erishishi mumkin. Ularning orasida PTCD ko'plab yuqori xavfli, keksa odamlarni xavf davrida jarrohlik amaliyotiga toqat qilolmaydigan qilib qo'yishi mumkin, bu esa elektiv jarrohlik uchun sharoit yaratishi mumkin, bu esa nisbatan sodda operatsiya, kichik zarar tufayli, elektiv jarrohlikning o'lim darajasini sezilarli darajada kamaytiradi. shifobaxsh ta'siri maqtovga va boshqa afzalliklarga loyiqdir, AOSC ni PTCD bilan davolashni targ'ib qilishga arziydi.

O't yo'llari kasalliklari uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik

Xolestaz tufayli o't yo'llari toshlari yoki o'smalari bo'lgan bemorlarda jigar faoliyati yomonlashishi, sariqlik, plazma oqsilining pastligi, qon ivishi va immunitetning zaiflashishi, hatto xolangit, pankreatit va boshqa ko'rinishlar bo'lishi mumkin, bu esa operatsiya vaqtini kechiktirishi va operatsiya natijasiga ta'sir qilishi mumkin. PTCD va boshqa operatsiyadan oldingi safro drenajlash usullari xolestazni engillashtirishi, jigar faoliyatini yaxshilash, koagulyatsiya va immun funktsiyasini tartibga solish va operatsiyadan oldingi tayyorgarlik vaqtini qisqartirishi mumkin.

PTCD trubkasidan hosil bo'lgan tolali sinus yo'lini operatsiya qilib bo'lmaydigan intrahepatik va intrahepatik o't yo'llarining toshlari bo'lgan bemorlar uchun perkutan transhepatik xoledokoskopiya (PTCS) bilan davolash mumkin. Kateterizatsiyadan so'ng etuk tolali sinus yo'llarining shakllanishi odatda 4 dan 6 haftagacha davom etadi.

Yuqoridagi mazmun va 2010 yilda PTCD sifatini yaxshilash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, ko'rsatkichlar umumlashtirildi: (1) malign obstruktiv sariqlik palliativ biliar dekompressiyani talab qiladi; (2) Yaxshi o't yo'llarining torayishi yoki o'tkir xolangit safro drenajini dekompressiyalashni talab qiladi; (3) o't yo'llari operatsiyasi sarg'ish operatsiyasidan oldin tayyorlanishi kerak; (4) Teri orqali o't yo'liga kirish stentini joylashtirish, tor o't yo'llarini kengaytirish, tosh yoki begona jismni olib tashlash, brakiterapiya; (5) Safro kasalliklarini tashxislash uchun perkutan biliar kirish xolangiografiyasi yoki patologik biopsiya talab qilinadi.