Teri orqali
ko'krak biopsiyasiko'krak saratoni diagnostikasi uchun oltin standart hisoblanadi. Asosiy igna biopsiyasi (CNB) va vakuumli{1}}Yordamli ko‘krak biopsiyasi (VABB) ikkita eng keng tarqalgan minimal invaziv usullardir. Ikkalasi ham teri orqali teshilish muolajalari ostida bo'lsa-da, ular ishlash mexanizmlari, namuna olish samaradorligi va tasvir ko'rsatmalariga muvofiqligida tub farqlarga ega.
1. Ishlash mexanizmlaridagi asosiy farqlar
An'anaviy CNB bahor-quvvatli kesish moslamasini qabul qiladi: igna uchi maqsadli jarohatga yetgandan so'ng, bahor faollashuvi tezda ichki stiletni oldinga siljitadi, so'ngra tashqi kanül kesuvchi to'qima va namunani ushlab turadi. Bitta ponksiyon faqat diametri 1-2 mm va uzunligi 10-20 mm bo'lgan bitta to'qima yadrosini oladi. Ko‘p joydan namuna olish, to‘qimalar shikastlanishini og‘irlashtiradigan va protsedura vaqtini uzaytirish-uchun bir necha marta igna kiritish va olib tashlash talab qilinadi.
VABB o'rnatilgan{0}}vakuum tizimini birlashtiradi. Ignaning lateral devorida namunali tirqish ishlab chiqariladi. Shikastlanish joyiga kiritilgandan so'ng, manfiy vakuum bosimi to'qimalarni chuqurchaga tortadi, so'ngra aylanuvchi yoki o'zaro harakatlanuvchi kesish kanülasi to'qimalarni kesib, uni yig'ish kamerasiga olib boradi. Bir igna qo'yish bilan bir nechta namunalarni orqaga tortmasdan ketma-ket yig'ish mumkin. 10G, 12G va 14G o'z ichiga olgan igna o'lchagichlar kattaroq to'qimalar hajmini beradi, bu ayniqsa mikrokalsifikatsiya klasterlarini yoki kichik jarohatlarni blokli rezektsiya qilish uchun mos keladi.
2. Tasvirni boshqarish usullari bilan muvofiqligi
CNB asosan ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi va ultratovush-vizuallashtirilgan massalar uchun ishonchli natijalar beradi. Biroq, uning diagnostik aniqligi faqat klasterli mikrokalsifikatsiyalar (stereotaktik biopsiya talab qiladigan) yoki MRI tomonidan aniqlangan okkultsion lezyonlar sifatida namoyon bo'ladigan lezyonlar uchun pasayadi.
VABB tabiatan bir nechta tasvirlash usullari bilan mos keladi. Lazer{1}}tasvirlangan belgilar (masalan, Namuna Notch Cannuladagi graduation chiziqlari) rentgen nurlari va MRI ostida radiopakdir. Vakuumli assimilyatsiya yopishgan to'qimalarni barqarorlashtiradi va nafas olish harakatidan kelib chiqadigan maqsadli og'ishlarni kamaytiradi. Hozirgi vaqtda VABB ultratovush, stereotaktik va MRI rahbarligida bir-birini almashtiradigan yagona standart biopsiya usuli hisoblanadi.
3. Namuna olish samaradorligi va to‘qimalar hajmi
Klinik tadkikotlar shuni ko'rsatadiki, VABB bitta igna kiritishda o'rtacha 8-12 ta to'qima yadrosini to'playdi, namunaning umumiy og'irligi CNBnikidan 3-5 baravar ko'p. To'qimalarning etarli hajmi gormon retseptorlari sinovi, HER2 amplifikasyon tahlili va gen ekspressiyasi profilini o'z ichiga olgan aniq tibbiyot tahlillari uchun juda muhimdir. Bundan tashqari, VABB "diagnostik eksizyon" ga erishish uchun shubhali mikrokalsifikatsiyalarni blokli rezektsiya qilish imkonini beradi, CNB ko'pincha namunaning parchalanishi tufayli kalsifikatsiyani yo'qotadi.
4. Uskunaning murakkabligi va narxi
CNB oddiy apparat vositalariga ega; qo'lda yoki yarim{0}}avtomatik biopsiya qurollari arzon narxlarda va qisqa operatorni o'rganish egri chizig'iga ega. VABB maxsus vakuum nasoslari, yig'ish qutilari va boshqaruv tizimlarini (masalan, BD EnCor tizimi) talab qiladi, bu esa katta kapital qo'yilmaga olib keladi. Bir martalik mos keladigan ignalar (masalan, Manners tomonidan ishlab chiqarilgan) ham yuqori birlik narxiga ega.
Shunga qaramay, keng qamrovli sog'liqni saqlash iqtisodiy baholashlari VABB ma'lum bemorlar kogortalari uchun (masalan, BI-RADS 4A va undan yuqori) yuqori narx-samaradorligini isbotlaydi, chunki u takroriy ponksiyonlar va keyingi ochiq jarrohlik eksizyonlarini kamaytiradi.
Xulosa
Texnik mexanizmlar klinik qo'llash sohalarini belgilaydi. CNB soddaligi va tezligi tufayli birinchi{1}}birinchi qator skrining vositasi bo'lib xizmat qiladi. Aksincha, VABB murakkab holatlar, mikrokalsifikatsiyalar va operatsiyadan oldingi aniq bosqichlar uchun almashtirib bo'lmaydigan bo'lib, vakuum yordami, uzluksiz namuna olish va ko'p{3}}ko'rish usullari mosligi bilan quvvatlanadi. Ikki usulni tanlash oddiy{5}}yoki-boshqa almashtirish munosabati bilan emas, balki lezyon xususiyatlari, tasvirlashning qulayligi va iqtisodiy jihatlar bilan belgilanishi kerak.
