https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

O'n yillik rivojlanishdan so'ng, perkutanko'krak biopsiyasiKoʻr palpatsiya{0}}boshqariladigan ponksiyondan multimodal tasvirlash usullari yordamida aniq boshqariladigan minimal invaziv muolajalarga aylandi. Yupqa igna aspiratsiyasi, asosiy igna biopsiyasi va vakuum-yordamli biopsiyadan iborat asosiy texnik asos shakllandi va bu ko'krak kasalliklarini aniq tashxislash uchun poydevor qo'ydi.

Nozik-igna aspiratsion sitologiyasi (FNA)

Eng qadimiy va minimal invaziv biopsiya usuli sifatida FNA ultra nozik 21G–23G (diametri 0,6–0,8 mm){0}}qo'llaydi. Ultratovush yoki palpatsiya ko'rsatmalari ostida igna maqsadli lezyonlarga o'tkaziladi va hujayra namunalari manfiy bosim so'ruvchi-yordamida olinadi. Uning kuchli tomonlariga oddiy operatsiya, minimal to'qimalar shikastlanishi, arzimas chandiqlar, past asoratlar darajasi va iqtisodiy samaradorlik kiradi. Shunga qaramay, FNK o'ziga xos cheklovlarga ega: buzilmagan gistologik arxitektura emas, balki faqat izolyatsiya qilingan hujayralar olinadi, bu in situ va invaziv karsinoma o'rtasidagi farqni istisno qiladi. Uning diagnostik aniqligi sitopatologlarning nisbatan yuqori notoʻgʻri-salbiy koʻrsatkich bilan izohlash malakasiga bogʻliq. Hozirgi vaqtda FNK birinchi navbatda kista aspiratsiyasi va dekompressiyasi, palpatsiya qilinadigan yuzaki massalarni dastlabki baholash va shubhali limfa tugunlarini sitologik tekshirish uchun ko'rsatiladi.

Asosiy igna biopsiyasi (CNB)

CNB qattiq ko'krak lezyonlarini tashxislashning oltin-standart usullaridan biriga aylandi. Kattaroq teshikli ignalar-(muntazam foydalanishda 14G–18G) bilan jihozlangan qurilma bir yoki bir nechta buzilmagan toʻqimalar yadrolarini kesish va olish uchun-prujkali otishma yoki qoʻlda koʻtarishga tayanadi. FNK bilan solishtirganda, CNB o'simtalarni tiplash, gistologik tasniflash va gormon retseptorlari profilini o'z ichiga olgan keng qamrovli patologik tekshiruvni ta'minlash uchun mahalliy to'qimalarning gistologiyasini saqlaydi, diagnostika aniqligi 95% dan oshadi. Ultratovush, stereotaktik mammografiya yoki MRI ko'rsatmalari ostida, ko'krak qafasi pallasiga yaqin bo'lmaganlarda amalga oshiriladi. Gematoma va protsessual og'riq kabi mumkin bo'lgan asoratlar bilan bir qatorda marjinal darajada yuqori invazivlikka qaramay, yaralar operatsiyadan keyin tez tiklanish bilan kamdan-kam hollarda tikuv qo'yishni talab qiladi.

Vakuum{0}}Yordamli biopsiya (VAB)

VAB asosiy igna biopsiyasi asosida vakuum-salbiy bosim tizimini integratsiyalash orqali minimal invaziv ko'krak biopsiyasida muhim yutuqdir. Tasvir navigatsiyasi ostida, prob maqsadli lezyonga ulashgan joylashadi; vakuum atrofdagi to'qimalarni namuna olish teshigiga tortadi va o'rnatilgan aylanuvchi pichoq pichog'i yig'ib olingan to'qimalarni ajratadi, ular keyinchalik assimilyatsiya trubkasi orqali tanadan chiqariladi. Uning asosiy xususiyati bir nechta yirik{3}}o'lchamdagi namunalarni (bir necha milligrammdan yuzlab bir milligramm{4}gacha) doimiy ravishda olishdadir. mayda jarohatlar va klasterlangan mikrokalsifikatsiyalar uchun namuna olishning etarliligi va aniqligini sezilarli darajada oshiradi. Fibroadenoma kabi kichik benign neoplazmalar uchun VAB hatto to'liq eksizyon terapiyasiga ham erishishi mumkin. Shunga ko'ra, bu mammografiya-aniqlangan guruhlangan mikrokalsifikatsiyalar, MRI-kengaytirilgan shubhali lezyonlar va molekulyar subtiplash uchun keng to'qimalarni talab qiladigan holatlar uchun afzal qilingan variant. Shunga mos ravishda, VAB CNBga nisbatan ancha yuqori kapital uskunalar va{10}}protsessual xarajatlarni talab qiladi.

Integratsiyalashgan rasm{0}}Yo'naltirilgan usullar aniq biopsiya uchun zarur shart sifatida

Haqiqiy{0}}vaqtdagi tasvir navigatsiyasi deyarli barcha zamonaviy teri orqali ko‘krak biopsiyasi muolajalari asosini tashkil qiladi. Ultratovushli yo‘riqnoma eng keng tarqalgan va ko‘p qirrali variant bo‘lib, dinamik real vaqtda vizualizatsiya, nol ionlashtiruvchi nurlanish va ko‘p tekislikli skanerlash-bo‘lib, paypaslanadigan yoki ultratovush bilan aniqlanadigan massalar uchun maqbuldir. Stereotaktik mammografik ko'rsatma mammografiya uchun diagnostik oltin standart bo'lib xizmat qiladi-faqat ultratovushda ko'rinmaydigan mikrokalsifikatsiyalar, bunda kompyuter aniq kanulyatsiya uchun uch o'lchovli lezyon koordinatalarini hisoblab chiqadi. MRI-yo'naltirilgan biopsiya faqat kontrastli MRI yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan lezyonlarni maqsad qiladi; murakkab asbob-uskunalar va yuqori xarajatlarga qaramay, u yuqori-xavfli populyatsiya skriningi va-ko'krak-konservatsiyasi-jarrohligidan oldingi baholash uchun almashtirib bo'lmaydi. So‘nggi yillarda anatomik jihatdan murakkab lezyonlarni lokalizatsiya qilish samaradorligini yanada yaxshilash uchun-boshqariladigan tomosintez va kontrastli biopsiya-kengaytirilgan spektral mammografiya (CESM)-boshqariladigan biopsiya kabi yangi usullar klinik amaliyotga kirdi.

Klinik qaror-Ko'p faktorli baholash asosida modallikni tanlash

Klinisyenler bir nechta parametrlarni har tomonlama baholashdan so'ng biopsiya yondashuvlarini moslashtiradilar: lezyonlarning tasvirlash xususiyatlari (o'lchami, morfologiyasi, sonografik ko'rinish), BI-RADS tasnifi bo'yicha tasniflangan shubhali malignite xavfi, bemorning xohishi va mavjud tibbiy manbalar. Masalan, ultratovush tekshiruvi{{2}B{3}B{3}B-bo'yicha qat'iy belgilab qo'yilgan. oddiy kistli lezyonlar faqat FNK aspiratsiyasi bilan boshqariladi; Guruhlangan keng qamrovli mikrokalsifikatsiyalar kalsifikatsiyalangan oʻchoqlarni toʻliq olish uchun{4}}boshqariladigan VAB mammografiyasini talab qiladi. Barcha texnik takrorlashlar doimiy ravishda asosiy maqsadlarga qaratiladi: diagnostika aniqligini oshirish, protsessual jarohatni yumshatish, bemorning qulayligini optimallashtirish va klinik ish jarayonini soddalashtirish.