Endoskopik biopsiya ignalari: Nima uchun EUS{0}}FNA/FNB to'qimalarining sifati ishlab chiqaruvchining mahoratiga bog'liq

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9985625/

Zamonaviy ovqat hazm qilish endoskopiyasidaendoskopik biopsiya ignasie - oshqozon osti bezi, mediastin va qorin bo'shlig'idagi chuqur{0}}o'tirgan jarohatlarni ochish uchun asosiy qurol. Ayniqsa, endoskopik ultratovush (EUS) va endobronxial ultratovush (EBUS) ko'rsatmalari ostida, u endoskopning uzoq ish kanali bo'ylab lezyonga etib boradi va ponksiyon namunalarini oladi. Biroq, umumiy klinik og'riqli nuqta saqlanib qolmoqda: lezyonni aniq tasavvur qilish va benuqson ponksiyon usullarini bajarishga qaramay, patologiyaga yuborilgan namunalar ko'pincha "parchalangan hujayralar bilan aralashtirilgan qonli suyuqlik" dan iborat. Bu nafaqat bemorlarni takroriy ponksiyonlar azobiga dosh berishga majbur qiladi, balki o'simtani aniq aniqlash uchun muhim oynani kechiktirish xavfini ham tug'diradi.

Buning asosiy sababi ko'pincha shifokorning noto'g'ri texnikasi emas, balki endoskopik biopsiya igna yetkazib beruvchisining ishlab chiqarish mahoratidagi kamchiliklardir. Malakali endoskopik biopsiya ignasining haqiqiy asosiy qiymati uning "to'qimalarni buzilmagan va etarli miqdorda olish" qobiliyatidadir. Klinik talablar rivojlanishi bilan sanoat an'anaviy nozik igna aspiratsiyasidan (FNA) nozik igna biopsiyasiga (FNB) o'tadi. FNK hujayra klasterlarini aspiratsiya qilish uchun manfiy bosimga tayanadi, FNB esa igna uchidan keyingi immunohistokimyo va genetik tekshiruvlar uchun mos bo'lgan buzilmagan to'qimalar yadrosini (yadro biopsiyasi) "tishlab" olib, miniatyura tuzoqlari kabi harakat qilishini talab qiladi.

Ushbu maqsadga erishish uchun ishlab chiqaruvchilar uchta yashirin jarayon parametrlarini o'zlarining mutlaq chegaralariga etkazishlari kerak: Birinchisi, chekka ishlov berish.biopsiya oynasi. Deraza uzunligi odatda 1,5 dan 4 mm gacha bo'lganida, lazer bilan kesish paytida hosil bo'ladigan va yaxshilab olib tashlanmaydigan mikro{3}}burchaklar inson tanasi ichidagi mikroskopik qaychi kabi harakat qilib, to'qimalarni maydalaydi. Binobarin, patologiya buzilmagan to'qima chizig'idan ko'ra "qiyma go'sht" ni oladi. Ikkinchisiigna lümeninin silliqligi. Agar ichki devor qo'pol bo'lsa (Ra > 0,4 ​​mkm), aspiratsiya paytida to'qima tiqilib qoladi va bu namunaning igna trubkasi ichida "yo'qolishiga" olib keladi. Yuqori{3}}darajali ishlab chiqaruvchilar ichki devorning pürüzlülüğünü 0,1–0,15 mkm gacha kamaytirish uchun elektropolishingdan foydalanadilar, bu esa namunani yig'ish flakoniga silliq siljitish imkonini beradi. Nihoyat, borigna uchining simmetriyasi. Eksantrik burilish ponksiyon paytida "yaw" ni keltirib chiqaradi, bu esa derazaning lezyon bilan to'g'ri kelishiga to'sqinlik qiladi.

Hozirda xalqaro ko‘rsatmalar oshqozon osti bezi kabi yuqori fibrotik bo‘shliqni egallagan{0}}zararlarda FNBni qat’iy tavsiya qiladi. FNB ignalari asosan Franseen toji-simon yoki yon{4}}kesimli ko'p{3}}nuqtali yoki yon{4}}kesilgan tishli dizaynga ega bo'lib, har bir fasetning burchak tolerantliklari ±0,5 daraja ichida boshqarilishini ta'minlash uchun zavoddan yuqori{5}}aniqlikdagi 5-o'q lazerli kesish imkoniyatlarini talab qiladi. Shuning uchun, endoskopik biopsiya igna ishlab chiqaruvchilarini skrining qilishda OEM xaridorlari faqat ISO 13485 sertifikatini tekshirishlari kerak emas; ular to'g'ridan-to'g'ri "ex-vivo cho'chqa jigari yoki oshqozon osti bezi to'qimasini ushlash tezligi test hisobotlarini" so'rashlari kerak. Etarli uzunlikdagi va buzilmagan morfologiyadagi to'qimalar yadrolarini doimiy ravishda ishlab chiqarishga qodir bo'lgan zavodlargina ishonchingizga loyiqdir.