Bo'limlar bo'yicha troakardan foydalanishdagi farqlar: umumiy jarrohlik, ginekologiya, urologiya va ortopediyaning keng qamrovli tahlili

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

ning asosiy tuzilishiga qaramasdantroakar ignalaribir xil bo'lsa, turli klinik bo'limlarda ponksiyon joyini tanlash, kanül spetsifikatsiyalari va ponksiyon texnikasida sezilarli farqlar mavjud. Ushbu farqlarni tushunish mahsulotni reklama qilish va klinik ta'lim uchun katta ahamiyatga ega.

Umumiy jarrohlik-Eng klassik va keng tarqalgan dastur:Laparoskopik xoletsistektomiya, appendektomiya, churrani tuzatish (TAPP/TEP) va oshqozon-ichak trakti o'smalari rezektsiyalari kirishni o'rnatish uchun troakarlarga tayanadi. Odatiy konfiguratsiya: kindikdagi 10 mm asosiy operatsiya porti (30 graduslik laparoskop uchun) + 5 mm operatsiya portlari o'ng subkostal chetida va chap pastki qorinda; oshqozon-ichak operatsiyalari ko'pincha chiziqli kesish staplerlar uchun 12 mm portni qo'shadi. Umumiy jarrohlikning o'ziga xos xususiyati shundaki, birinchi port odatda yopiq texnikada ko'r-ko'rona ponksiyon orqali joylashtiriladi, bu troakar obturatorning etarlicha o'tkir bo'lishini yoki katta tomirlarning shikastlanish xavfini kamaytirish uchun xavfsizlik qalqonlari bilan bir martalik ishlatiladigan mahsulotlardan foydalanishni talab qiladi.

Ginekologiya-Tos a'zolarini himoya qilish va vizual ponksiyonga e'tibor:Miyomektomiya, tuxumdon kistasi dekortikatsiyasi va umumiy histerektomiya asosan litotomiya pozitsiyasidan foydalanadi. Birinchi ponksiyon hali ham kindik yoki chap yuqori kvadrantda (Palmer nuqtasi, bitishmalar oldini olish uchun pastki qorin bo'shlig'ida jarrohlik tarixi bo'lgan bemorlarga mos keladi), ikkinchi va uchinchi portlar ko'pincha ikki tomonlama yonbosh chuqurchaga joylashtiriladi. Tos bo'shlig'i kichik va siydik pufagi va bachadon bo'shlig'iga tutash bo'lganligi sababli, ginekologiya tobora ortib borayotgan optik troakarlarni afzal ko'radi-5 mm endoskopni obturatorning ichi bo'sh kanaliga to'g'ridan-to'g'ri kirib borgan har bir qatlamni ko'rish uchun, ayniqsa, oldingi sezaryen bo'limida bitishmalarga shubha bo'lgan bemorlar uchun mos keladi.

Urologiya{0}}Transabdominal va retroperitoneal dual yondashuvlarda noyob:​ Laparoskopik nefrektomiya va adrenalektomiya transabdominal (umumiy jarrohlikning kindik birinchi portiga o'xshash) yoki retroperitoneal yondashuvni tanlashi mumkin (troakarni kiritish va retroperitoneal bo'shliqni o'rnatish uchun belning o'rta{0}}aksillar chizig'idagi kesma, so'ngra avval balon kengaytirilishi mumkin). Urologik troakardan foydalanish qorin pardani tasodifan shikastlamaslik uchun ehtiyot bo'lishni talab qiladi (retroperitoneal yondashuv troakarning qorin pardaga kirmasligini talab qiladi) va buyrak tomirlari shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ortopediya/Artroskopiya-Yuqori, qisqa troakarlardan foydalanish:​ Tizza va elka artroskopiyasida diametri atigi 2,7–4 mm, uzunligi qisqa (30–50 mm) boʻlgan ultra nozik troakarlar yoki maxsus kanülalar qoʻllaniladi. Pnevmoperitoneumni o'rnatish o'rniga, qo'shma bo'shliqni kengaytirish uchun fiziologik eritma yuboriladi. Punksiya, birinchi navbatda, xaftaga qirralarini kesmaslik uchun to'mtoq diseksiyona tayanadi.

Ko'krak jarrohligi-Pnevmoperitoneum yo'q, lekin muhrlash kerak:Torakoskopik jarrohlik troakarlarni interkostal bo'shliqlarga joylashtiradi. Ko'krak bo'shlig'i salbiy bosim ostida, shuning uchun kanüllar pnevmotoraksning oldini olish uchun mukammal muhrlangan klapanlarga muhtoj. Odatda, ko'rish porti sifatida o'rta{4}}ko'ltiq osti chizig'idagi 7-8-chi qovurg'alararo bo'shliqlar, operatsiya portlari sifatida old/orqa qo'ltiq osti chiziqlaridagi 4-6-chi interkostal bo'shliqlar tanlanadi.

Xulosa qilib aytganda, troakar ignalarining klinik qo'llanilishi "bir o'lchamga-barchaga- mos kelmaydi"-kengaytirilgan/standart turlarini bemorning tanasining tabiatiga, vizual/to'mtoq-yuqori adezyon xavfi uchun Hasson ochiq usullariga va portlarni har bir bo'limning anatomik xususiyatlariga ko'ra joylashtirishga asoslangan holda tanlash. Mahsulotni tanlash va o'qitish ushbu stsenariy farqlariga mos kelishi kerak.