Chuqurlikni nazorat qilish masalalari

Og'riq nuqtalari: kam baholangan 0,5 mm

Kapillyar qon to'plashda chuqurlik eng tasodifiy og'zaki, ammo eng kam standartlashtirilgan o'zgaruvchidir. Ikkita hamshira bir xil 30G qattiq lanset ignalari qutisidan foydalangan holda bemorning turli xil his-tuyg'ularini keltirib chiqarishi mumkin: biri 1,2 mm, ikkinchisi esa 2,4 mm "his qiladi". Juda sayoz: epidermis bir necha soniya ichida qayta tiklanadi, tomchilar hosil bo'lmaydi va ikkinchi tirqish kerak. Juda chuqur: ko'karishlar, gematoma va-chaqaloqlarda-tibbiy{8}}ko'ngilochar bilan aloqa qilishning qonuniy dahshatli tushi. Sokinroq nosozlik rejimi "cho'ntak bo'shlig'i" dir: laboratoriya xalatining cho'ntagida olib yuriladigan sozlanishi nayzali ruchkaning chuqurligi operator tomonidan sezilmasdan 1 dan 3 ga siljiydi.

Endokrinologiya klinikalarida ko'p yillik chuqur sanchishlar diabetik barmoq uchlarida qalin kalluslar hosil qiladi, to'mtoqlik hissi paydo bo'ladi va -davolamaydigan mikro-yaralar paydo bo'ladi. NICUda atigi 0,2 mm dan ortiq bo'lsa, kaltsiy soyasini qoldirishi mumkin. Jamiyat skriningida ko'ngillilar terishlarni kamdan-kam o'qiydilar; "medium{5}}ish" standart bo'ladi va ma'lumotlar sifati asta-sekin pasayadi.

Printsip: Chuqurlik to'xtash mexanikasi

Qattiq lansetli igna lümeni yo'q; uchun bahor potentsial energiyasiga tayanadiyuqori{0}}tezlikda chiziqli penetratsiya, keyin mexanik chuqurlik to'xtashi sayohatni qulflaydi. Barmoq uchi kapillyar qovuzloqlari epidermis ostida taxminan 0,8-1,5 mm masofada joylashgan; tovonda qalinroq qatlam korneum tufayli samarali chuqurlik 1,5-2,5 mm gacha ko'tariladi. Maqsadli qatlam dermal papilla, hech qachon subkutis emas.

Boshqaruvchi mexanik uchburchak:bahor tezligi (nosiseptor faollashuvi davomiyligi) + to'xtash harakati (travma chuqurligi) + uchi egilish burchagi (kesish-vs-ko'z yoshi nisbati). Sifatli lansetlar 1 N dan kam yoki unga teng cho'qqi kuchi ostida to'liq kirib boradi. Chuqurlik sozlamasini 1,2 mm dan 2,2 mm ga-hatto 33G nozik igna bilan ham-ko‘tarish nerv uchlarida maksimal bosimni oshiradi. Shuning uchun "sayoz + iliq" har doim "chuqur + sovuq" dan ustun turadi: isinish kapillyarlarni kengaytiradi va terining elastik qarshiligini pasaytiradi, bu esa sayozroq kesish imkonini beradi.

Chuqurlik bo'yicha uskunalar

Amaliy qo'llanma (batafsil)

1. Sayoz{0}}birinchi qoida: eng past parametrdan boshlang; faqat isitilgan teri, lateral sayt, quruq spirt va qattiq aloqani tasdiqlaganidan keyin 0,3 mm ko'taring.
2. Kuchlanish usuli: terini taranglash uchun barmoq uchini qattiq chetiga (masalan, qalam bochkasi) muloyimlik bilan bosing{2}}kerakli chuqurlikni 0,2–0,3 mm ga kamaytiradi.
3. Koʻndalang-tizma kesmasi: kapillyar kesmani koʻproq ochish uchun barmoq izi tizmalarini ularning boʻylab emas, balki boʻylab kesib-.
4. -borish zonalari yoʻq: barmoq uchi markazi (zich nervlar), kichik barmoq (ingichka yostiq), bosh barmog'i (puls).
5. Hujjatlar: yuqori-xavfli bemorlar uchun, birinchi navbatda muvaffaqiyatni tekshirish-uchun POCT varaqidagi jurnal chuqurligi sozlamalari + sayt.
6. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar: faqat lateral plantar yuzasi; Kesmalar orasidagi masofa 2 mm dan katta yoki teng.

Dala tajribasi

200-o‘rinli kasalxonada taqqoslash: qishda-isitilmagan qo‘llar 1,8 mm dan atigi 61% birinchi tayoq muvaffaqiyatini- berdi; 3 daqiqa isinishdan keyin muvaffaqiyat 89% gacha ko'tarildi. NICU hamshirasining qoidasi: "Men his-tuyg'ularga ishonmayman, men rangga-ko'k 0,65, sariq rangga 0,85 ishonaman." Mobil skrining guruhi sozlanishi qalamlar yordamida bir kun ichida 7 ta chuqur tayoqni{13}}taxtaga kiritdi; Oldindan{14}}qulflangan qattiq-chuqurlikdagi xavfsizlik lansetlariga o‘tish uni nolga keltirdi. Eng keng tarqalgan noto'g'ri fikr saqlanib qolmoqda: "Qon yo'qligidan ko'ra chuqurroq xavfsizroq" - qon emas, balki interstitsial suyuqlik siqib chiqariladi.

Xulosa

Chuqurlik "qanchalik qattiq bosasiz" tuyg'usi emas; bu 0,1 mm qadamlar bilan o'lchanadigan klinik dozadir. Chuqurlikni doza kabi boshqaring va siz bir vaqtning o'zida og'riq, namuna va xavfsizlikni himoya qilasiz.

Outlook

Keyingi-gen ruchkalar chuqurlikni avtomatik cheklash uchun-empedansga asoslangan teri-qalinligini aniqlashdan foydalanadi. Lancets profilli paketlar sifatida jo'natiladi: neonatal / qarilik / chaqiriqli / sezgir. Reglament “bir martalik{6}}foydalanishga qarshi{7}}takrorlash”dan “chuqur muvofiqlik + birinchi{9}}tayoq tekshiruvi”ga o‘tmoqda. Kasalxonalar POCT KPIlariga “chuqurlik{11}}moslik darajasini belgilash”ni qo‘shishlari kerak.