Troakar ignalari uchun asoratlarni oldini olish va klinik xavfsizlik operatsion standartlari

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Dizayn bo'lsa-datroakar ignalariallaqachon juda etuk, haqiqiy amaliyotda standartlashtirilgan yo'l-yo'riq va hushyorlik bo'lmasa, jiddiy asoratlar hali ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu xavflarni tushunish va oldini olish har bir jarroh va tegishli sog'liqni saqlash mutaxassisi uchun majburiy o'rganishdir.

Eng ko'p uchraydigan asoratlardan biri qon tomirlari shikastlanishidir. Ko'r-ko'rona ponksiyon paytida troakar ignasi tasodifan qorin bo'shlig'i venalari va arteriyalarini shikastlashi mumkin, bu esa qorin devori gematomalariga olib keladi. Keyinchalik og'ir holatlarda, agar ponksiyon burchagi juda vertikal bo'lsa yoki ortiqcha kuch ishlatilsa, u hatto qorin aortasini yoki pastki vena kavasini teshib, o'limga olib keladigan katta qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bunday xavf-xatarlarning oldini olish uchun jarrohlar ponksiyon paytida qorin old va orqa devorlari orasidagi masofani oshirish, ichki organlarni ponksiyon yo'lidan uzoqroq tutish uchun "qorin devorini ko'tarish" texnikasini o'zlashtirishlari kerak. Bundan tashqari, qarshilik birdan yo'qolganda (qorin bo'shlig'iga kirishni ko'rsatuvchi)-, o'tkir uchini yopish uchun avtomatik ravishda to'mtoq himoya gilzasi chiqadi, bu esa keyingi chuqur jarohatlarning oldini oladi.

Yana bir katta xavf - bu ichi bo'sh vikusning shikastlanishi, ayniqsa ichak va siydik pufagi. Bu, ayniqsa, oldingi qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyoti va keng qamrovli yopishqoqlik tarixi bo'lgan bemorlarda keng tarqalgan. Profilaktika strategiyalariga quyidagilar kiradi: yopishqoqlik xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda birinchi troakar ignasi ochiq (Hasson) usulini qo'llashi kerak, bu usul to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida qorin bo'shlig'i devorini qatlam-qatlam kesib, kanülni kiritishdan oldin qorin pardasini aniqlashni o'z ichiga oladi; Shu bilan bir qatorda, pnevmoperitoneumni o'rnatgandan so'ng, keyingi portlarni laparoskopning bevosita monitoringi ostida teshilishi kerak, bu esa "ko'z ignani kuzatib borishini" ta'minlaydi.

Bundan tashqari, pnevmoperitoneum{0}}bilan bog'liq asoratlar hushyorlikni talab qiladi. Agar jarrohlik paytida kanül tasodifan chiqib ketsa, ko'p miqdorda karbonat angidrid gazi teri osti to'qimalariga kirib, og'ir teri osti amfizemini keltirib chiqarishi va bemorning nafas olish va qon aylanish tizimlariga ta'sir qiladigan giperkapniyani keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun kanülni kiritgandan so'ng, uni teriga to'g'ri mahkamlash uchun tikuvlardan foydalanish kerak yoki barqarorlikni oshirish uchun qorin devoriga tishli kanüller vidalanishi kerak. Operatsiya oxirida troakar olib tashlangandan so'ng, diametri 10 mm dan oshiq ponksiyon teshiklari uchun operatsiyadan keyingi kesma churralarini oldini olish uchun chuqur fastsiya qatlamini tikish kerak.

Operatsion standartlarga qat'iy rioya qilish, ilg'or asboblar va jihozlar bilan birgalikda ushbu asoratlarni minimallashtirishi mumkin. Bu nafaqat texnik mahoratning namoyon bo'lishi, balki hayotga bo'lgan chuqur hurmatdir.