https://radiologykey.com/essential-uskunalar-teshiladigan{3}}ignalar/

O'pka saratoni diagnostikasi va davolash "aniq tibbiyot" bosqichiga kirgan bugungi davrda, davolash rejalarini shakllantirish endi "u saratonmi yoki yo'qmi" degan sifatli tashxisga tayanmaydi, balki tobora ko'proq "qanday saraton turi" va "qanday genetik mutatsiyaga ega" molekulyar patologik tashxisiga bog'liq. Bunday sharoitda o'pkaning teri orqali biopsiyasi jarayoni va uning asosiy vositasi - biopsiya ignasi - klinik tasvir va molekulyar patologiyani bog'lovchi asosiy ko'prik bo'lib xizmat qiluvchi "old skautlar" sifatida almashtirib bo'lmaydigan rol o'ynaydi.

An'anaviy davolash modelida izolyatsiyalangan o'pka tugunlari yoki o'pka saratoniga shubha qilingan massalar uchun jarrohlik rezektsiya ko'pincha afzal diagnostik va terapevtik yondashuv hisoblanadi. Biroq, jarrohlik uchun mos bo'lmagan yoki birinchi navbatda neoadjuvant terapiya (operatsiyadan oldin davolash) uchun patologiyani aniqlashtirishi kerak bo'lgan bemorlar uchun, shuningdek metastatik o'smaga shubha qilingan, asosiy lezyon manbasini aniqlash kerak bo'lgan bemorlar uchun igna biopsiyasi gistologik tashxis qo'yishning yagona minimal invaziv usuli hisoblanadi. Eng muhimi, maqsadli dori vositalari va immunoterapiyaning jadal rivojlanishi bilan biopsiya namunalariga qo‘yiladigan klinik talablar “tashxis qo‘yish uchun yetarli”dan “bir qator molekulyar testlar uchun yetarli” ga ko‘tarildi.

Bu ponksiyon ignasi texnologiyasi va operatsiya strategiyasiga yuqori talablarni qo'yadi. Birinchidan, bu namunaning "miqdori" va "sifati" ni o'z ichiga oladi. Immunogistokimyo va genlar ketma-ketligiga bo'lgan keyingi ehtiyojlarni qondirish uchun (masalan, EGFR, ALK, ROS1, PD{3}}L1 ifodasini aniqlash va h.k.), etarli darajada va yaxshi saqlangan o'simta to'qimasini olish kerak. Zamonaviy ponksiyon ignalari, ayniqsa yon yivlari (masalan, Tru{8}}Kesilgan ignalar) va manfiy bosimli assimilyatsiya funksiyasiga ega bo‘lgan ignalar bir marta ponksiyada to‘qima o‘zagiga o‘xshash chiziq-olishi mumkin va ularning sifati an’anaviy ingichka igna sitologik surtmalaridan ancha ustun bo‘lib, ko‘p gen tekshiruvi uchun moddiy asos bo‘lib xizmat qiladi.

Ikkinchidan, namuna tanlashning "vakilligi" mavjud. O'smalar heterojendir, ya'ni bir xil o'sma ichidagi turli hududlarning genetik xususiyatlari farq qilishi mumkin. Ko'proq vakillik namunalarini olish va namuna olishdagi xatolar tufayli noto'g'ri{2}}salbiy natijalarga yo'l qo'ymaslik uchun shifokorlar tasvirlash rahbarligida strategik jihatdan o'simtaning qattiq tarkibiy qismlarini tanlaydilar, nekrotik joylardan saqlaydilar va ba'zida bir xil lezyonning turli qismlaridan bir nechta namunalar olishlari kerak bo'ladi. Ushbu "aniq maqsadli" namuna olish usuli to'liq biopsiya ignasining real vaqt{4}}tasvirlash monitoringi ostida boshqarilishi mumkinligiga bog'liq.

Bundan tashqari, davolash jarayonida ponksiyon ignasi "samaradorlikni baholash" va "dorilarga chidamlilik monitoringi" vazifalarini ham bajaradi. Maqsadli terapiya davridan keyin dori qarshiligi paydo bo'lishi mumkin. Ayni paytda, yangi o'simta to'qimalarini olish va ularning genetik o'zgaruvchanlik profilidagi o'zgarishlarni tahlil qilish (masalan, EGFR T790M mutatsiyasi) uchun yana bir ponksiyon biopsiyasini o'tkazish orqali u keyingi muolajalarni (masalan, uchinchi avlod maqsadli dori vositalariga o'tish) boshqarish uchun oltin standartga aylanadi. Ushbu dinamik, biopsiyaga{5}}asoslangan genetik monitoring o'pka saratonini "to'liq boshqarish" va "individuallashtirilgan davolash" ga erishishning asosidir.

Shu sababli, zamonaviy o'pka biopsiya ignalari endi oddiy namuna olish vositasi emas. Ular tasviriy joylashishni aniqlash, minimal invaziv jarrohlik operatsiyalari va molekulyar patologik talablarni birlashtirgan aniq tibbiyot kontseptsiyasi ostida juda aniq tibbiy asbobdir. Ushbu qurilmaning har bir muvaffaqiyatli qo'llanilishi o'pka saratoni bilan og'rigan bemorning eng mos maqsadli dori yoki immunoterapiya rejimini olishiga bevosita ta'sir qiladi, haqiqatan ham diagnostika va davolash modelida "ming kishiga bitta davolash" dan "bir kishi uchun bitta davolash" ga sakrashga erishadi.