https://www.laparoskopyhospital.com/v5.htm

To'g'ri foydalanishlaparoskopik troakarlarponksiyon, pnevmoperitoneumni yaratish, asbobni kiritish va olib tashlash kabi muhim bosqichlarni o'z ichiga olgan muvaffaqiyatli minimal invaziv jarrohlikning asosidir. Ushbu muolajalar jarrohlardan mustahkam anatomik bilimga, aniq texnik ko'nikmalarga va kuchli moslashuvchanlikka ega bo'lishni talab qiladi.

Teshilish joylarini tanlash tamoyillari

Teshilish joyini tanlash jarrohlik muolajasini, bemor tanasining turini, oldingi jarrohlik tarixini va lezyon joyini har tomonlama baholashga asoslangan bo'lishi kerak. Keng tarqalgan ponksiyon joylari kindik, qorinning pastki qismi (chap va o'ng) va subksifoid mintaqani o'z ichiga oladi, ular qon ketish, ichki organlarning shikastlanishi va kesma churrasi xavfini minimallashtirish uchun asosiy qon tomirlari, hayotiy organlar va to'g'ri ichak qobig'idan qochishlari kerak. Semirib ketgan bemorlar, homilador ayollar yoki qorin bo'shlig'ida ilgari jarrohlik amaliyoti o'tkazganlar uchun ponksiyon joyini individual ravishda sozlash kerak va aniq lokalizatsiya uchun kerak bo'lganda ultratovush kabi operatsiyadan oldingi tasvirlardan foydalanish mumkin.

"Xavfsizlik uchburchagi" ni yaratish va pnevmoperitoneumni boshqarish

Dastlabki troakarni kiritish (odatda kindik atrofida) pnevmoperitoneumni o'rnatish va tegishli jarrohlik ko'rinishiga erishish uchun muhim bo'lgan eng muhim bosqichdir. Umumiy usullar orasida Veress igna usuli yoki ochiq Hasson yondashuvi mavjud. Troakar kiritilgandan so'ng, operatsiyani davom ettirish uchun barqaror pnevmoperitoneum talab qilinadi. Troakardagi valf tizimi (jumladan, insuflyasion klapan va muhr klapan) qorin bo'shlig'idagi doimiy karbonat angidrid bosimini (odatda 12–15 mmHg) ushlab turadi va gaz oqishini oldini oladi. Qorin bo'shlig'i bosimining-operativ davrida monitoringi zarur; bosimning etarli emasligi yomon jarrohlik ta'siriga olib keladi, ortiqcha bosim esa nafas olish va qon aylanish funktsiyasini buzishi mumkin.

Ko'p kanalli{0}}layout va asboblarni muvofiqlashtirish

Murakkab laparoskopik muolajalar odatda "ishchi uchburchak" konfiguratsiyasida joylashtirilgan bir nechta troakarlarni joylashtirishni talab qiladi. Birlamchi, yordamchi va kuzatuv (kamera) portlarining joylashishi uchburchak taqsimlash tamoyiliga amal qilishi kerak, bu esa asboblar va kameraning "chopqa ta'siri" ni oldini olish uchun lezyon markaziga yo'naltirilishini ta'minlashi va shu bilan operatsion moslashuvchanlik va aniqlikni saqlab turishi kerak. Troakar o'lchamlari-odatda 5 mm, 10 mm va 12 mm-foydalanish uchun mo'ljallangan asboblarning texnik xususiyatlariga muvofiq tanlanishi kerak.

Asoratlarning oldini olish va boshqarish

Teshilish{0}}bilan bog'liq asoratlar o'rganish egri chizig'idagi keng tarqalgan muammolardir. Qon tomirlarining shikastlanishi retroperitoneal yoki qorin devori gematomalariga olib kelishi mumkin, aniqlanmagan ichak shikastlanishi esa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Profilaktik chora-tadbirlar operatsiyadan oldin har tomonlama tekshirish, xavfsizlik bilan jihozlangan troakarlardan-foydalanish, troakarni keyingi kiritish uchun toʻgʻridan-toʻgʻri koʻrish va teshilish kuchi va yoʻnalishini sinchkovlik bilan nazorat qilishni oʻz ichiga oladi. Murakkabliklar yuzaga kelgandan so'ng, ochiq operatsiyaga tezda o'tish talab etiladi. Bundan tashqari, troakarning siljishi yoki joyidan chiqib ketishi operatsiya vaqtida tez-tez uchraydigan muammo hisoblanadi; sirg'anishga qarshi tikanlarga ega yangi troakar dizaynlari bu muammoni samarali hal qiladi.

Xulosa

Laparoskopik troakarlarni qo'llash oddiy kirish qurilmalaridan ko'plab xavfsizlik funktsiyalari bilan birlashtirilgan murakkab operatsion platformalarga aylandi. Ulardan foydalanishni o'zlashtirish minimal invaziv usullarning cho'qqisiga chiqishga intilayotgan jarrohlar uchun muhim qadamdir. Jarrohlik robotlari va bitta kesma laparoskopiya kabi yangi texnologiyalarning paydo bo'lishi bilan troakarlarning dizayni va funksionalligi shubhasiz rivojlanishda davom etadi.