Jang maydonidagi tibbiyot va ommaviy qurbonlar boʻyicha hayot chizigʻi - IO Infuzion tizimining ofatdan qutqarishdagi tizimli ahamiyati

Jang maydonidagi tibbiyot va ommaviy qurbonlar bilan bog'liq hodisalarda hayot chizig'i - IO infuzion tizimining ofatlarni qutqarishdagi tizimli ahamiyati
Kalit so'zlar: Portativ integratsiyalangan IO infuzion tizimi + Resurs cheklangan va og'ir kasal bemorlarning-klasterlarida triaj va tezkor davolashni amalga oshirish
Jang maydonlarida, yirik tabiiy ofatlar, yirik{0}}ko‘lamli yo‘l-transport hodisalari yoki terroristik hujumlar paytida tibbiyot tizimi bir zumda oddiy rejimdan ofat holatiga o‘tadi. Uning asosiy xususiyatlari quyidagilardan iborat: bemorlar sonining keskin ko'payishi va og'ir jarohatlar (katta qon yo'qotish, travma, kuyishlar), professional tibbiyot xodimlarining nisbiy tanqisligi, tibbiy resurslarning o'ta tanqisligi (ayniqsa, vaqt va ilg'or uskunalar) va kechiktirilgan evakuatsiya. Kasalxonagacha{3}}va{4}}bunday katta miqyosdagi halokatli hodisalarni (MCI)-kasalxonadan oldingi va-yerda shoshilinch davolashda vena ichiga yuborish samaradorligi ko'pincha davolash jarayonidagi qiyinchilikka aylanadi. Portativ, yuqori darajada integratsiyalangan suyak iligi bo‘shlig‘i infuzioni (IO) tizimlari tez, ishonchli va o‘rta va kichik xodimlar tomonidan boshqarilishi kabi ajoyib afzalliklari bilan “zaxira texnologiya” dan ofat tibbiyotida hayot kanallarini o‘rnatish,{7}}joyda davolash va dastlabki triajlash jarayonini qayta shakllantirish uchun asosiy texnik va taktik tanlovga yangilandi.
Texnik vositalardan tashqari: "Quvvat multiplikatori" sifatida tizimli qiymat. MCIda tibbiy qo'mondonlikning asosiy vazifasi "cheklangan resurslarga ega bo'lgan ko'pchilik odamlarni qutqarish", ya'ni taktik jang maydonidagi travmatik davolanishni (TCCC) yoki falokat triajini amalga oshirishdir. IO tizimining qiymati birinchi navbatda uning tizimli atributida "kuch ko'paytiruvchisi" sifatida namoyon bo'ladi: 1) Operatsiyani demokratlashtirish: qisqa standartlashtirilgan mashg'ulotlardan so'ng, harbiy shifokorlar, feldsherlar va hatto ba'zi birinchi yordam bilimlariga ega bo'lgan askarlar yoki ko'ngillilar ishonchli ishlay oladilar, cheklangan shifokor resurslarini bo'shatadilar va ularga ko'proq e'tiborni yanada murakkab tranzit va pnevmoniya kasalliklariga qaratishga imkon beradi. dekompressiya. 2) Tezlikning kengayishi: Malakali operator IO yoʻlini oʻrnatishi va ogʻir ahvoldagi bemorga 2-3 daqiqa ichida suyuqlik quyishni boshlashi mumkin. Oltin vaqt davomida jamoa shoshilinch suyuqlik yoki dori-darmonlarga muhtoj bo'lgan o'nlab bemorlar uchun yo'llarni o'rnatishi mumkin, bu an'anaviy venipunktura mos kelmaydigan samaradorlikdir. 3) Atrof-muhitga chidamlilik: IO operatsiyalari yaxshi yorug'lik, barqaror stol usti yoki bemorning ideal venoz sharoitlariga tayanmaydi. Ularni qorong'u tunlarda, to'ntarishli vertolyotlarda, loyqa vayronalar yonida yoki gavjum tez yordam koridorlarida o'ldirish mumkin.
Mahsulot dizaynining "jang maydoni spetsifikatsiyasi" moslashuvi. Ushbu mahsulot dizayni falsafasi MCI ning IO tizimiga xizmat qiladi, bu kasalxonalarda ishlatiladigan uskunalardan butunlay farq qiladi. Asosiy narsa: yakuniy portativlik, mustahkamlik, integratsiya va ochilgandan so'ng darhol "plug and play". Individual askarning tashish to'plami IO ignalari (odatda qo'lda, chunki ular quvvat manbaiga tayanmaydi), maxsus mahkamlash stikerlari,{3}}oldindan to'ldirilgan sug'orish suyuqligi, turniketlar va hatto marker qalamni -suv o'tkazmaydigan va bosimga chidamli bo'lgan kaft o'lchamidagi qattiq o'ramga birlashtiradi. Uni har qanday-yordam qutisiga joylashtirish mumkin. Integratsiyalashgan infuzion to‘plam yanada oldinga siljiydi, IO ponksiyon komponentini 500-1000 ml yumshoq paketli infuzion qop bilan-chaqishib ketishga qarshi quvur liniyasi orqali ulaydi. Qadoqlash "favqulodda ratsionga" o'xshaydi, yirtilganda foydalanishga tayyor. Muvaffaqiyatli ponksiyondan so'ng, tezda reanimatsiya qilish uchun infuzion qisqichni oching, bir nechta komponentlarni ulash zaruratini yo'qotib, xaotik vaziyatda xatolarni kamaytiring. Og'ir sharoitlarda egilish yoki shikastlanishning oldini olish uchun ignaning o'zi kuchliroq materialdan qilingan.
Triaj jarayonining asosiy tugunlaridagi roli. MCI uchun "Oddiy triaj va tezkor davolash (START)" yoki "kasalxonadan oldingi triaj (PHT)" protokollarida shoshilinch aralashuvni talab qiladigan (qizil rang bilan belgilangan) bemorlarga odatda anormal nafas olish tezligi, qon aylanishi etishmovchiligi (masalan, radial arter pulsatsiyasining yo'qligi) yoki ongni o'zgartiradigan bemorlar kiradi. Qon aylanishi etishmovchiligi bo'lgan jabrlanganlar uchun suyuqlikni reanimatsiya qilish uchun qon tomirlariga darhol kirishni o'rnatish hayotni saqlab qolishning kalitidir. IO tizimi evakuatsiya yoki ixtisoslashgan shifokorlarni kutmasdan{4}}qizil yorliqli jabrlanganlar uchun joyning o'zida kirishni to'plash imkonini beradi. Bu davolash ketma-ketligini o'zgartiradi: ilgari yig'ilish joyiga olib borish va keyin tomir yo'lini o'rnatishga harakat qilish kerak bo'lishi mumkin edi, endi u jabrlanuvchi aniqlangan joyda yoki triaj zonasida darhol amalga oshirilishi mumkin, bu davolash oynasini sezilarli darajada kengaytiradi. Shu bilan birga, voqea joyida "jarohatlarni nazorat qilish reanimatsiyasi" kontseptsiyasini amalga oshirishni amalga oshirgan holda, kuchli og'riq qoldiruvchi vositalarni (masalan, ketamin), antibiotiklarni (infektsiyani oldini olish uchun) va qon ivishiga qarshi dorilarni qo'llashning mumkin bo'lgan usulini taqdim etadi.
Turli xil bemor turlari va maxsus dastur stsenariylari bo'yicha universallik. Jang maydonida yoki ofatda qurbonlar turlari murakkab bo'lib, ular orasida kattalar, bolalar, kuyish qurbonlari va jarohatlangan bemorlar bo'lishi mumkin. Zamonaviy IO tizimlari buni ko'p o'lchamli igna to'plamlarini (masalan, kattalar/bolalar uchun tibial ignalar, kattalar dumli ignalari) taqdim etish orqali hal qiladi. Tos suyagi sinishi yoki pastki oyoq-qo'llarning ikki tomonlama shikastlanishiga shubha qilingan hollarda, tibial IO kontrendikedir. Hozirgi vaqtda proksimal humeral IO mukammal alternativ saytga aylanadi va uning texnikasi ham mashg'ulot va jihozlarga birlashtirilgan. Kimyoviy, biologik, radiologik va yadroviy (KBRN) bilan ifloslangan qurbonlar uchun IO ponksiyon joyi nisbatan cheklangan bo'lib, tozalash va muhrlashni osonlashtiradi va tomirlarni keng qidirishdan ko'ra xavfsizroqdir.
Evakuatsiyani muvofiqlashtirish va doimiy davolash o'rtasidagi ko'prik. IO yo'li so'nggi nuqta emas, balki uzluksiz davolash uchun boshlang'ich nuqtadir. Evakuatsiya jarayonida (tez yordam mashinasi yoki tibbiy evakuatsiya vertolyotida bo'ladimi), IO yo'li dori vositalarini kiritish va suyuqlik quyish uchun barqaror yo'lni ta'minlaydi. Murakkab tizimlar evakuatsiya jarayonida monitoring talablarini hisobga oladi. Misol uchun, bosim monitoringi funksiyasiga ega quvur liniyasi infuzion to'siqsiz yoki yo'qligini baholashi mumkin. Jabrlanuvchi oldingi jarrohlik kasalxonasiga yoki orqa kasalxonaga kelganida, IO yo'li barqaror markaziy venoz yo'l o'rnatilgunga qadar o'tish vazifasini bajarishi mumkin. Aniq IO identifikatsiyasi va yozuvlari davolanishni qabul qiladigan tibbiy guruh uchun juda muhimdir.
Kelajakda jang maydonlarida va ofatlarni qutqarish operatsiyalarida IO tizimi individual askarning hayotiy belgilari monitoringi tizimi va masofaviy tibbiy maslahat platformasi bilan chuqur integratsiya qilinadi. Operator IO ulanishini o'rnatganida, ular jarohatlangan shaxsning elektron yorlig'ini skanerlaydi. Ushbu operatsiya qayd etiladi va vaqtni belgilashni boshlaydi. IO ulanishi orqali yuboriladigan dori-darmonlar va suyuqliklar miqdori avtomatik ravishda qayd etilishi va simsiz ravishda buyruq markaziga uzatilishi mumkin, bu esa jarohat olgan shaxsning davolanish holatini real vaqtda vizual tarzda-ko'rsatish va resurslar sarfini aniq boshqarish imkonini beradi. Resurslar juda kam boʻlgan sharoitlarda{5}}portativ integratsiyalashgan IO infuzion tizimi hayotni saqlab qolishning eng samarali usullari-koʻpincha murakkab muammolarni soddalashtiradigan, professional imkoniyatlarni quyi darajaga oʻtkaza oladigan va eng xaotik vaziyatlarda ham ishonchli tarzda qoʻllanilishi mumkinligini isbotladi. Bu falokatlarning tartibsizligida hayot tartibini saqlaydigan qattiq qizil chiziq.