Mintaqaviy behushlik va asab bloklarida ekojenik ignalarni qo'llash

Brakiyal pleksus, lomber pleksus va fassial tekislik bloklarida aniqlik va xavfsizlikni oshirish

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Ultratovush tekshiruvi{0}}boshqariladigan regional behushlik (USGRA) zamonaviy anesteziologiyaning asosiy malakasi boʻlib, igna uchi vizualizatsiyasi blokirovka muvaffaqiyati darajasi va bemor xavfsizligi bilan bevosita bogʻliq. Interskalen, supraklavikulyar, aksillar brakiyal pleksus va o'murtqa o'murtqa/ko'ndalang tekislik bloklaridagi an'anaviy silliq blokli ignalar kiritish burchaklari 30 darajadan oshganda tez-tez yo'qoladi. Operatorlar "orqaga{4}} xulosa qilishga" majburigna uchiin'ektsiyadan keyingi-gipoekoik suyuqlikning tarqalishi, tasodifiy tomir ichiga mahalliy og'riqsizlantiruvchi in'ektsiya, intraneural in'ektsiya yoki pnevmotoraks xavfi.

Ekogen ignalar yordamida (ayniqsa, 22G/21G/20G, uzunligi 50–100 mm, mikro{5}}chizilgan yoki qoplamali) mil va uchi yorqin oq chiziqli giperexoik signallar sifatida namoyon bo'ladi. Anesteziologlar real vaqt rejimida quyidagilarni kuzatishlari mumkin: ① kiritish traektoriyasi tomirlar/plevralar tomon og'ish yoki yo'qligini; ② uchidan maqsad nervgacha bo'lgan masofa; ③ intraneural in'ektsiyadan ko'ra aniq perineural uchun qiyshiq yo'nalish. Tadqiqotlar shuni tasdiqlaydiki, ekojenik ignalar oddiy ignalarga qaraganda 30-60 daraja tik oʻrnatish burchaklarida uchi va milning koʻrinishi sezilarli darajada yuqori boʻladi, bunda operatorning subʼyektiv qulayligi va tasvir sifati koʻrsatkichlari-ayniqsa, rezidentlar uchun oʻrganish egri chizigʻini qisqartirish uchun foydalidir.

Klinik amaliyotning asosiy nuqtalari:

Ekojenik ignalar bilan birlashtirilgan-tekislik texnikasi optimal natijalarni beradi-to'liq-igna vizualizatsiyasi chuqurlikni tasdiqlaydi; tekislikdan-samolyotdan- faqat uchi koʻndalang{5}}nuqtasini koʻrsatadi, lekin baribir koʻrinmaslikdan ustun turadi.

Ekogen blokli ignalar ko'pincha uchidan 20 mm masofada shifrlangan chizilgan kalibrlash halqalariga ega bo'lib, chuqurlikni baholashga yordam berish uchun ultratovush ostida vaqti-vaqti bilan yorqin dog'lar sifatida ko'rinadi.

Ba'zi ishlab chiqaruvchilar nervlarni stimulyatsiya qilish qobiliyatiga ega (elektrostimulyatsiya qiluvchi ekojenik ignalar) elektrofiziologik lokalizatsiyani ultratovush vizualizatsiyasi bilan birlashtirib, ikki tomonlama navigatsiya-chuqur pleksus bloklari yoki semirib ketgan bemorlar uchun ideal bo'lgan ekogen blokli ignalarni taklif qilishadi.

Eslatma: Haddan tashqari kuchli qoplama aks sadolari qo‘shni gipoekoik nerv tuzilmalarini to‘sib qo‘yuvchi “kometa-dum artefaktlarini” hosil qilishi mumkin; daromad mos ravishda tushirilishi yoki artefaktlarni kamaytirish uchun tanlangan turlar bo'lishi mumkin.

Boshlang'ich shifoxonalarda ultratovush uskunasining ko'payishi bilan bo'limlarni maxsus ekojenik blokli ignalar bilan jihozlash anesteziologiyada standart sifat nazorati va o'qitish konfiguratsiyasiga aylanib, asab shikastlanishi shikoyatlarini sezilarli darajada kamaytiradi va bemorning qoniqishini oshiradi.