Mintaqaviy behushlik va nerv bloklarida ekojenik igna maslahatlarini qo'llash

Millimetr-Darajadagi aniqlik va asoratlarni keskin kamaytirish

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Zamonaviy anesteziologiyada ultratovush-boshqariladigan regional behushlik (USGRA) standart hisoblanadi va ekojenik blokli ignalar bu texnikaning apparat asosi hisoblanadi. An'anaviy nerv bloklari paresteziya usullari yoki nerv stimulyatorlariga tayangan, ular tasodifiy tomir ponksiyonu, umumiy o'murtqa behushlik va asab shikastlanishi xavfini o'z ichiga oladi. Ultratovush yo'riqnomasiga o'tish +ekojenik ignalaroperatorlarga real vaqt rejimida igna uchi, nervlar, tomirlar va plevraning nisbiy o‘rnini ko‘rish imkonini beradi, bu esa haqiqiy “peri{0}}parchalangan dori inyeksiyasiga” erishadi.

Oddiy dastur stsenariylari:

• Brakiyal pleksus blokirovkasi (interskalen/supraklavikulyar/aksiller):20-22G, 25-50 mm ekojenik ignalar yordamida, uchining old qismi 8-10 mm bo'ylab qirqish yoki qoplama bilan mustahkamlangan. Inyeksiya qilishdan oldin-tekislikda oldinga siljib, uchi nerv toʻplami qobigʻidan tashqarida ekanligiga ishonch hosil qiling, bunda subklavian arteriyaga tasodifiy kirib bormaslik kerak.
• Paravertebral blok / TAP bloki (abdominisning ko'ndalang tekisligi):Odatda sezaryen so'ng operatsiyadan keyingi analjeziya uchun ishlatiladi. 22G 50–100 mm ekojenik ignalar yordamida ultratovush ostida tashqi qiya, ichki qiya muskullar orqali qorinning ko'ndalang fassial tekisligiga uchini teshishni kuzatib boring; muvaffaqiyatli in'ektsiya gipoekoik suyuqlik tarqalishi ko'rilganda tasdiqlanadi.
• Siyatik/femoral nerv blokirovkasi:​ Yuqori chastotali chiziqli problar bilan birlashtirilgan 70–120 mm uzunlikdagi ekojenik ignalar yordamida pastki oyoq-qo'llarning ortopedik operatsiyalarida qo'llaniladi.
• Yulduzsimon ganglion/kaudal blok:​ Surunkali og'riq bo'limlari nerv shikastlanishini kamaytirish uchun ultra{0}}nozik 27-30G ekojenik ignalardan foydalanadi.
• Klinik foyda ma'lumotlari:​ Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ultratovush tekshiruvi yordamida{0}}ekojenik ignalar bilan birgalikda nerv bloklari sezuvchan blokirovkaning boshlanish vaqtini taxminan 40% ga qisqartiradi, mahalliy og'riqsizlantirish dozasini 30% ga kamaytiradi, ponksiyon urinishlarini o'rtacha 2,3 dan 1,1 gacha kamaytiradi va bemorning qoniqishini sezilarli darajada yaxshilaydi. Eng muhimi, tasodifiy vertebral arteriya ponksiyonu va plevra teshilishi kabi jiddiy asoratlar standartlashtirilgan foydalanishda nolga yaqinlashadi.
• Tanlash bo'yicha maslahatlar:​ Nerv bloklari uchun (toʻqima suyuqligi infiltratsiyasidan qoplamaning susayishiga yoʻl qoʻymaslik uchun) 20–22G (qalinroq koʻrish osonroq; 25G dan pastroqda yuqoriroq-sifatli oʻyma talab etiladi), uzunligi bemorning tuzilishiga qarab 50–100 mm dan tanlangan,-asab bloklari uchun uchi mustahkamlangan ekogen ignalar tavsiya etiladi (toʻqima suyuqligi infiltratsiyasidan qoplama susaymasligi uchun). uyalar afzal shaffof yoki oson in'ektsiya uchun aylanadigan qulflar bilan. Ba'zi mahsulotlarda chuqurlik{8}}joylashuv slayderlari va egilish yo'nalishini ko'rsatadigan rang{9}}kodlangan nuqtalar mavjud bo'lib, bu yangi boshlanuvchilar uchun juda foydali.

Eslatma:​ Ekojenik ignalarni ishlatganda ham, har doim "faqat uchi ko'rinadigan bo'lsa, oldinga siljiting" tamoyiliga amal qiling, uchi nuqta holatini tasdiqlash uchun -tekislikdan tashqariga{1}}probni tez-tez shamollatib turing-hech qachon chuqurlikni faqat milning aks-sadosidan chiqarmang. Semirib ketgan yoki chuqur nervlar uchun zond chastotasini mos ravishda pasaytirish va daromadni oshirish signal-to-shovqin nisbatini yaxshilaydi.