Xolangiokarsinoma uchun tekshiruv

1. Laboratoriya tekshiruvi

Qonda umumiy bilirubin, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, gidroksidi fosfataza va -glutamiltransferaza sezilarli darajada oshdi. Aminotransferaza odatda engil anormallik, bu bilirubin, aminotransferaza nomutanosibligi virusli gepatitdan ajratishga yordam beradi. Protrombin vaqti uzayadi. Ba'zi bemorlarda CA19-9 va CEA ko'tarilishi mumkin.

2. Tasvirni tekshirish

Ko'rish xolangiokarsinoma tashxisini aniqlashtirishda, metastazlar bor yoki yo'qligini bilishda va o'simtani rezektsiya qilish mumkinligini baholashda yordam beradi.

(1) Ultratovush tekshiruvi

B ultratovush tekshiruvi oddiy, tez, aniq va arzonroq. Quyidagilarni aniqlash mumkin: ① intrahepatik va intrahepatik o't yo'llarining kengayishi; ② o't yo'llarining obstruktsiya joyini ko'rsatish; ③ To'siqning tabiati. Ultratovush tekshiruvi obstruktiv sariqlik uchun birinchi sinovdir.

Endoskopik ultratovush ichak gazining aralashuvidan qochishi mumkin va ultratovush tekshiruvi yuqori chastotaga ega, bu ekstrahepatik o't yo'llarining o'smalarini aniqroq ko'rsatishi mumkin. O'rta va pastki segment xolangiokarsinoma va hilar xolangiokarsinomaning chuqur infiltratsiyasida yuqori aniqlikka ega. Mintaqaviy limfa tugunlari metastazlari ham aniqlanishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri xolangiografiya rahbarlik ostida amalga oshirilishi mumkin, shuningdek, CA19-9, CEA va safro sitologiyasini aniqlash uchun o'tni ponksiyon orqali olish mumkin. Ultratovush tekshiruvi rahbarligida kasal to'qimalarni gistologik tekshirish uchun teshilishi mumkin. Safro hujayralarni eksfoliatsiya qilish uchun obstruktsiya joyidan ham olinishi mumkin.

(2) Jigarning teri orqali ponksiyon xolangiografiyasi (PTC)

PTC jigar ichida va tashqarisida o't yo'llari daraxtining morfologiyasi, tarqalishi va obstruktsiyasini aniq ko'rsatishi mumkin. Tekshiruv invaziv protsedura bo'lib, operatsiyadan keyingi qon ketish va o't yo'llarining oqishi tez-tez uchraydigan va jiddiy asoratlardir.

(3) Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP)

ERCP xolangiokarsinoma uchun odatiy test sifatida ishlatilmasligi kerak va hatto nisbatan kontrendikedir. Yuqori darajadagi xolangiokarsinoma uchun teri orqali gepatosentez xolangiografiyasi xolangiokarsinoma joyini ko'rsatishi mumkin yoki sarg'ishni kamaytirish uchun ichki qo'llab-quvvatlovchi kateter qo'yilishi mumkin. ERCP pastki segment xolangiokarsinomasi uchun diagnostik ahamiyatga ega bo'lib, uni o'n ikki barmoqli ichak papilla shishi va oshqozon osti bezi boshi karsinomasidan ajratishga yordam beradi.

(4) KT tekshiruvi

KT o't yo'llarining kengayishi va obstruktsiyasining joylashuvi va hajmini aniq ko'rsatishi mumkin va lezyonlarning tabiatini aniqlashda yuqori aniqlikka ega. O't yo'llarining uch o'lchovli spiral KT tomografiyasi (SCTC) PTC va ERCP tekshiruvini almashtirish tendentsiyasiga ega.

(5) Magnit-rezonans biliar pankreatik kanal tomografiyasi (MRCP)

MRCP tekshiruvi o't yo'llarini invaziv bo'lmagan tasvirlash usulidir. Bu intrahepatik o't yo'llari daraxtining to'liq rasmini, o'simta obstruktsiyasining joyi va hajmini, jigar parenximasining invaziyasi yoki jigar metastazining mavjudligi yoki yo'qligini batafsil ko'rsatish uchun hilar xolangiokarsinoma uchun ideal tasvirlash usuli hisoblanadi.

(6) nuklidlarning rivojlanishini skanerlash

99 m texnetium EHIDA ni tomir ichiga yuborish, so'ngra gamma-kamera bilan doimiy suratga olish orqali o't yo'llarining dinamik tasvirlarini bemorga zarar etkazmasdan olish mumkin.

(7) Tanlangan jigar arteriografiyasi va portal venografiyasi

Asosiy maqsad darvoza venasi va jigar arteriyasi va o'simta o'rtasidagi munosabatlarni, shuningdek, rezektsiya qilinadigan o'simtani operatsiyadan oldin baholashni osonlashtirish uchun invaziya holatini tushunishdir. Raqamli olib tashlash ko'rish (DSA) xolangiokarsinomaning kengaygan radikal operatsiyasi uchun muhim ahamiyatga ega bo'lgan jigar oqimi va o'simta o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatishi mumkin.