Lokal behushlikning joylashuvi haqida

Umumiy lokal behushlik topikal behushlik, mahalliy infiltratsion behushlik, mintaqaviy blokirovka va nerv o'tkazuvchanligini blokirovka qilishni o'z ichiga oladi. Ikkinchisini nerv magistral blokirovkasi, epidural blokirovka va o'murtqa anesteziyaga bo'lish mumkin. Vena ichiga lokal behushlik lokal behushlikning yana bir shaklidir 1.

1. Topikal behushlik

(1) Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita bilan kuchli osmotik ta'sirga ega bo'lgan mahalliy shilliq qavat bilan aloqa qilish natijasida hosil bo'lgan og'riqsiz holatni aniqlang, bu topikal behushlik deb ataladigan shilliq qavat orqali yuzaki nerv uchlarini blokirovka qiladi. Mahalliy og'riqsizlantirishda qo'llaniladigan lokal anesteziklar epiteliya ostidagi og'riq retseptorlariga etib borishi qiyin va faqat shilliq qavatdan kelib chiqqan noqulaylikni bartaraf etishi mumkin. U shox parda, burun bo'shlig'i, tomoq, traxeya va bronxlarning sirt anesteziyasi uchun ishlatilishi mumkin.

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water-soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. Lokal infiltratsion behushlik

(1) Mahalliy infiltratsion behushlik deb ataladigan to'qimalarda nerv uchlarini blokirovka qilish uchun jarrohlik kesma chizig'i bo'ylab qatlamli lokal anestezikani aniqlang. Intradermal in'ektsiya ignasini oling, ignaning qirrasi teriga yaqin bo'ladi va teriga kirgandan so'ng, teriga o'xshash oq apelsin qobig'i- hosil qilish uchun mahalliy og'riqsizlantiruvchi suyuqlikni yuboring, so'ngra teri qoplamini teshib o'ting. va preparatni qatlamlarga kiriting. Teshilish og'rig'ini kamaytirish uchun ponksiyon ignasi oxirgi marta infiltratsiya qilingan joydan kiritilishi kerak. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi suyuqlikni in'ektsiya qilish to'qimalarda kuchlanish infiltratsiyasini hosil qilish va anestetik ta'sirni kuchaytirish uchun asab tugunlari bilan keng aloqa qilish uchun bosim ostida bo'lishi kerak.

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. Mintaqaviy blok

Jarrohlik maydoni atrofida nerv magistrallari va nerv uchlarini jarrohlik sohasiga kiradigan nerv uchlarini to'sib qo'yish uchun atrofga va pastki qismga lokal anestezik AOK qilinadi. Bu mintaqaviy blokli behushlik deb ataladi. Surround in'ektsiya rezektsiya qilingan to'qimalarni yoki uning asosini o'rab olish orqali amalga oshirilishi mumkin. Mintaqaviy blokning ishlash nuqtalari mahalliy infiltratsiya usuli bilan bir xil. Asosiy afzalligi shundaki, u patologik to'qimalarning teshilishidan qochadi, u ambulatoriyadagi kichik jarrohlik amaliyotiga mos keladi, shuningdek, jismoniy holati yomon bo'lgan zaif yoki keksa bemorlarga ham mos keladi.

4. Vena ichiga lokal behushlik

(1) Oyoqning proksimal uchida turniketni aniqlang va turniket ostidagi oyoq-qo'lni to'sish uchun distal uchidan vena ichiga lokal behushlik kiriting. Anesteziya usuli intravenöz lokal behushlik deb ataladi. Bu turniketni xavfsiz joylashtirish mumkin bo'lgan distal oyoq-qo'llarning jarrohlik amaliyoti uchun javob beradi. Turniketning cheklanganligi sababli, operatsiya vaqti odatda 1 dan 2 soatgacha. Oyoq-qo'llarning og'ir ishemik qon tomir kasalligi bilan birlashtirilgan bo'lsa, bu usul qo'llanilmasligi kerak. Pastki ekstremita asosan oyoq va buzoq jarrohligi uchun ishlatiladi. Buzoq turniketi qo'llaniladi, bu yuzaki peroneal asabni siqib qo'ymaslik uchun fibulyar bo'yin ostiga qo'yilishi kerak.

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient's state of mind.

5. Nerv va pleksus blokirovkasi

(1) Servikal pleksus blokirovkasi Yuzaki servikal pleksus blokirovkasi yuzaki supraklavikulyar bo'yin jarrohligi uchun ishlatilishi mumkin, qalqonsimon bez jarrohligi, karotid endarterektomiya va boshqalar kabi chuqur bo'yin jarrohligi hali ham chuqur servikal pleksus blokirovkasini talab qiladi. Biroq, bo'yin hali ham oxirgi to'rt juft kranial nervlar tomonidan innervatsiya qilinganligi sababli, faqat servikal pleksus blokirovkasining ta'siri mukammal emas va og'riqni yo'qotish uchun yordamchi dorilar qo'llanilishi mumkin.

(2) Brakiyal pleksus blokadasi transservikal brakiyal pleksus bloki, mushaklararo truba bloki, supraklavikulyar brakiyal pleksus bloki, subklavian brakiyal pleksus bloki va aksillar brakiyal pleksus blokirovkasini o'z ichiga oladi. yondashuv usuli. Beshta brakiyal pleksus yondashuvining blok ta'siri har bir qismning anatomiyasiga qarab o'zgaradi va yuqori ekstremitaning har bir qismining innervatsiyasi ham farq qiladi. Shuning uchun, operatsiya joyining innervatsiyasiga ko'ra, eng to'g'ri blokirovka usuli tanlanishi kerak.

(3) Yuqori ekstremal nerv bloklari Yuqori ekstremal nerv bloklari asosan bilak yoki qo'l jarrohligi uchun javob beradi va to'liq bo'lmagan brakiyal pleksus blokirovkasi uchun vosita sifatida ham foydalanish mumkin. Asosan, tirsak yoki bilakda bloklanishi mumkin bo'lgan median nerv bloki, ulnar nerv bloki va radial asab bloki kiradi. Agar barmoq jarrohligi amalga oshirilsa, interdigital nerv blokirovkasi ham mumkin.

(4) Pastki ekstremal nerv blokirovkasi Barcha pastki ekstremal behushlik bir vaqtning o'zida lomber pleksus va sakral pleksusni blokirovka qilishi kerak. Ko'p marta in'ektsiya qilish zarurati va noqulay operatsiya tufayli klinik amaliyotda keng qo'llanilmaydi. Shu bilan birga, lumbosakral pleksus blokirovkasi behushlik talab qiladigan joy cheklangan bo'lsa yoki nevraksiyal anesteziya kontrendikedir bo'lganda qo'llanilishi mumkin. Bundan tashqari, lumbosakral pleksus blokirovkasi ham operatsiyadan keyingi analjeziya uchun umumiy behushlik uchun qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin.

Lomber pleksus blokirovkasi interkostal nerv blokirovkasi bilan birgalikda qorinning pastki qismidagi jarrohlik amaliyotida qo'llanilishi mumkin bo'lsa-da, klinik jihatdan kamdan-kam qo'llaniladi. Qo'shma iliogipogastrik asab va ilioinguinal nerv blokirovkasi oddiy va amaliy behushlik usuli bo'lib, u iliogipogastral asab va ilioinguinal asab tomonidan innervatsiya qilingan sohada jarrohlik uchun ishlatilishi mumkin. Hip jarrohligi iliohipogastrik va ilioinguinal nervlardan tashqari barcha lomber nervlarni blokirovka qilishni talab qiladi. Buning eng oson yo'li lomber pleksusni (psoas bo'shlig'ida lomber pleksus blokirovkasini) blokirovka qilishdir. Son operatsiyasi uchun lateral femoral teri nervi, femoral asab, obturator asab va siyatik asabning behushligi talab qilinadi va siyatik asab blokirovkasi bilan birlashtirilgan psoas katta bo'shlig'ida bel pleksus blokirovkasi amalga oshirilishi mumkin. Lateral femoral teri nervi va son nervi oldingi son operatsiyasi uchun alohida-alohida birlashtirilishi yoki bloklanishi mumkin va "uch{0}}bir-bir" usulidan ham foydalanish mumkin. Faqatgina lateral femoral teri nervi blokirovkasi teri transplantatsiyasini behushlik qilish uchun ishlatilishi mumkin va oddiy femoral nerv bloki son suyagining sinishi, to'rt boshli bosh suyagining plastikasi yoki ilium sinishi uchun operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish uchun javob beradi. Qo'shma lateral femoral teri va femoral nerv blokirovkasi siyatik asab blokirovkasi bilan birgalikda odatda turniket og'rig'ini oldini oladi, chunki obturator nerv juda kam terini innervatsiya qiladi. Ochiq tizza jarrohligi lateral femoral teri nervi, femoral asab, obturator asab va siyatik asabni blokirovka qilishni talab qiladi. Birlashtirilgan femoral asab va siyatik asab bloki ham jarrohlik talablarga javob berishi mumkin. Distal tizza jarrohligi siyatik va femoral nervlarning safen nerv shoxlarini blokirovka qilishni talab qiladi va oyoq Bilagi zo'r bloklar oyoq operatsiyasi uchun ishlatilishi mumkin.

Agar sizda biron bir savol bo'lsa, biz bilan bog'laning. Bizning kompaniyamiz turli xil moslashtirilgan ignalar, tibbiy ignalar, ponksiyon ignalari, teri osti ignalari, biopsiya ignalari, vaktsina ignalari, in'ektsiya ignalari, shprits ignalari, veterinariya ignalari, qalam uchi ignalari, tuxum olish ignalari, orqa miya ignalari va boshqalarni ishlab chiqarishi mumkin. Agar sizga moslashtirilgan kerak bo'lsa. igna mahsulotlari, iltimos biz bilan bog'laning. Sizning so'rovingizni kutamiz! Zavodimizda ishlab chiqarilayotgan mahsulotlar sifati sizni albatta qoniqtiradi!

Agar kerak boʻlsa, biz bilan bogʻlaning: zhang@sz-manners.com