Lomber ponksiyon jarayoni, vazifasi, talablari va zarari

tana holati

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

Belgilangan joy

Ikki tomondan yonbosh suyagining yuqori chegaralari orasiga L4 o'murtqa o'simtadan o'tuvchi o'rta chiziqni kesib o'ting. Ignani L3 va L4 yoki L4 va L5 orasidagi bo'shliqqa soling, chunki bu nuqtalar orqa miya terminal segmenti ostida joylashgan. Shifokorlar terini sterilizatsiya qilish va mahalliy og'riqsizlantirishni kiritishdan oldin diqqatga sazovor joylarni izlashlari kerak, chunki bu operatsiyalar nishonlarni yashirishi mumkin. To'g'ri joyni belgilash uchun teri markeridan foydalaning.

Teshikdan oldin tayyorgarlik

Shifokor dezinfektsiyalash qo'lqoplarini kiygandan so'ng, terini markazdan boshlab va aylana bo'ylab tashqariga cho'zilgan tegishli dezinfektsiyalovchi (povidon{0}}yod yoki xlorheksidin-tarkibida eritma) bilan dezinfektsiya qiling. Keyin dezinfektsiyali salfetka bilan yoping.

Og'riqni yo'qotish va tinchlantirish

Lomber ponksiyon og'riq va noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin va mahalliy anestezikaning minimal dozasi mos keladi. Vaqt bo'lsa, shifokorlar terini dezinfektsiyalashdan oldin bemorlarga topikal anestetik kremni qo'llashlari mumkin. Teri dezinfektsiyalangan va parda bilan qoplanganidan so'ng, teri ostiga mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar kiritilishi mumkin, tizimli sedativlar va og'riq qoldiruvchi vositalar ham qo'llanilishi mumkin.

   lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Agar igna to'g'ri joyga qo'yilgan bo'lsa, igna teri, teri osti to'qimasi, supraspinous ligament, umurtqali jarayonlar orasidagi interspinous ligament, ligamentum flavum va epidural bo'shliqdan (shu jumladan, ichki vertebral venoz pleksus, dura mater va araxnoid) o'tishi kerak. tartibda; ... uchun. , subaraknoid bo'shliqqa kiradi va kauda equina ildizlari orasida joylashgan. Igna ligamentum flavum orqali o'tayotganda, shifokor yutuq hissini his qilishi mumkin. Bu vaqtda miya omurilik suyuqligining chiqishi yoki yo'qligini kuzatish uchun igna yadrosini 2 mm tashqariga chiqarish kerak. Agar ponksiyon muvaffaqiyatsiz bo'lsa va suyakka tegsa, ponksiyon ignasini teri osti to'qimalariga torting, lekin teridan tortib olmang, yo'nalishni sozlang va ignani yana kiriting. Igna subaraknoid bo'shliqqa kirgandan so'ng, CSF chiqishi mavjud. Agar ponksiyon paytida travma bo'lsa, CSF biroz qonli bo'lishi mumkin. CSF yig'ilganda, agar subaraknoid qon ketish bo'lmasa, CSF shaffof va qonsiz bo'lishi kerak. Agar CSF oqimi yomon bo'lsa, igna 90 gradusga aylantirilishi mumkin, chunki ignaning ochilishi nerv ildizi tomonidan bloklanishi mumkin.

ochiq bosim

Faqat lateral dekubit holatidagi bemorlar ochiq bosimni o'lchashlari mumkin. Manometrni teshilish ignasining igna uyasiga egiluvchan trubka bilan ulang. Bu har qanday namunalar yig'ilmasdan oldin bajarilishi kerak. Suyuq ustun ko'tarilmasa, o'lchangan qiymatni o'qing. Yurak harakati yoki nafas olish natijasida suyuqlik darajasining pulsatsiyasini ko'rishingiz mumkin.

namuna yig'ish

CSFni yig'ish trubasiga tomizish kerak va aspiratsiyani amalga oshirmaslik kerak, chunki hatto kichik salbiy bosim ham osonlikcha qon ketishiga olib kelishi mumkin. Yig'ilgan suyuqlik hajmi minimal talab bilan cheklanishi kerak, odatda 3 dan 4 ml gacha. Agar bemor ochiq manometriyadan o'tayotgan bo'lsa, shifokor manometrdagi CSF CSF namunasini olish uchun yig'ish trubasiga oqib o'tishi uchun aylanadigan valfni bemorga qaratishi kerak. Etarlicha namunani to'plaganingizdan so'ng, igna yadrosini joylashtiring va ponksiyon ignasini tortib oling.

Agar sizda biron bir savol bo'lsa, biz bilan bog'laning. Bizning kompaniyamiz turli xil moslashtirilgan ignalar, tibbiy ignalar, ponksiyon ignalari, teri osti ignalari, biopsiya ignalari, vaktsina ignalari, in'ektsiya ignalari, shprits ignalari, veterinariya ignalari, qalam uchi ignalari, tuxum olish ignalari, orqa miya ignalari va boshqalarni ishlab chiqarishi mumkin. Agar sizga moslashtirilgan kerak bo'lsa. igna mahsulotlari, iltimos biz bilan bog'laning. Sizning so'rovingizni kutamiz! Zavodimizda ishlab chiqarilayotgan mahsulotlar sifati sizni albatta qoniqtiradi!

Agar kerak boʻlsa, biz bilan bogʻlaning: zhang@sz-manners.com