Torakal ponksiyon ignalari uchun xavfsizlik qoidalari

(1) Punksiyadan oldin: bemorning psixologik holatini tushuning, bemorga ponksiyon maqsadini tushuntiring, operatsiya usuli bilan tanishtiring, e'tibor berish kerak bo'lgan narsalarni tushuntiring va bemorni' fikrlar va tashvishlar. Ruhiy zo'riqish bilan og'rigan bemorlar uchun ishontirish, ko'rsatish, induktsiya va boshqa usullar orqali ma'naviy tasalli berish, taranglikni, qo'rquvni bartaraf etish, bemorlar bilan suhbatlashish, bemorlarni chuqur nafas olishga undash, shunda bemorlar dam olishni o'rganishadi; Bemorga jarrohlik asboblari va ko'krak qafasidagi suyuqlikni ko'rmaslik va ularning e'tiborini boshqa joyga qaratish uchun qulay o'tirish holatini yoki yuqori oksipito-lateral dekubitus holatini olishga yordam bering [1].

(2) maqsadli: ko'krak qafasidagi yo'tal oson kiyinganda o'pka shishishiga olib keladi, o'pka to'qimalariga igna bilan zarar yetkaziladi, bemorlarga pirsing jarayonini o'rgating' jarrohlarga xabar berish, ya'ni sovuq suv ichish, bemor yo'talni engillashtirishi mumkin bo'lsa, teri osti ignasigacha yo'tal, qo'pol yo'tal operatsiyani to'xtatish uchun ignani tortib olishi kerak. Torakotomiya vaqtida bemorlar' haddan tashqari kuchlanish, zarba, nafas qisilishi va boshqa alomatlarning oldini olish uchun yurak urishi, nafas olish va qon bosimi kabi hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatish kerak. Bosh aylanishi, yurak urishi, ko'krak qafasining siqilishi, rangparlik, terlash, tirnash xususiyati beruvchi quruq yo'tal yoki hatto hushidan ketish kabi har qanday plevral reaktsiyalar uchun bemorlarni diqqat bilan kuzatib boring. Agar bemorda yuqorida ko'rsatilgan alomatlar bo'lsa, darhol suyuqlik quyishni to'xtating, ponksiyon ignasini chiqarib oling, ponksiyon joyini steril doka bilan bosing, bemorga yotishiga yordam bering, 2-5 l / min kislorodni kam oqim bilan bering va agar bo'lsa, EKG monitoringini o'tkazing. zarur. Gipotenziya va shok bilan og'rigan bemorlarga 0,1% epinefrin 0,5 mg teri ostiga yuborildi va gormonlar va suyuqlik regidratatsiyasi bilan davolandi. Suyuqlik va havo chiqarish tezligini nazorat qilish o'pka shishi va gipotenziya paydo bo'lishining oldini oladi. Havo va suyuqlikning birinchi ekstraktsiyasi 800 ~ 1000 ml dan oshmasligi kerak (yo'l harakati va kuchlanish pnevmotoraksidan tashqari) va suyuqlikni olish vaqti kamida 1 soat ichida nazorat qilinishi kerak. Yurak funktsiyasi yomon bo'lgan bemorlar uchun dastlabki havo va suyuqlik chiqarish hajmi kichikroq bo'lishi kerak va 600 ml xavfsizroqdir. Agar bemorda dekompressiya paytida quruq yo'tal yoki bo'g'uvchi yo'tal bo'lsa, bu retentiv o'pka shishining dastlabki belgisi bo'lsa, dekompressiyani darhol to'xtatish kerak, umuman olganda, retentiv o'pka shishi va gipotenziya bo'lmaydi. O'pka shishi bo'lsa, operatsiyani darhol to'xtatish va tegishli qutqaruvni tayyorlash kerak. O'pka shishi bo'lgan bemorlarga spirtli ichimliklarni namlangan kislorod, tomir ichiga aminofillin, kardiotonik va furosemid buyurilganidek berilishi kerak. O'pka shishini o'z vaqtida davolash, baxtsiz hodisa natijasida kelib chiqqan asosiy kasallikni kuchaytirmaslik uchun. Agar ko'proq suyuqlik va gaz ko'rib chiqilsa, asoratlarni kamaytirish uchun imkon qadar ko'krak qafasidagi yopiq drenajni amalga oshirish kerak. Biopsiya ignasi plevra bo'shlig'idan chiqarilganda, biopsiya teshigini bir qo'lning bosh barmog'i bilan darhol yopish va 15 daqiqa davomida bosib turish kerak, bu pnevmotoraksning paydo bo'lishini kamaytirishga yordam beradi.

(3) Punksiyadan keyin: ponksiyondan keyin bemorga karavotga moyil yotishiga yordam bering va undan ikki soat davomida yotoqda dam olishni so'rang, bemorning hayotiy belgilari va ko'krak qafasidagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib boring. belgilar, ayniqsa tana harorati va nafas olishning o'zgarishi, bemorning shikoyatlarini tinglash va imkon qadar tezroq turli xil asoratlarni aniqlash. Teshilish joyida qon oqishi va suyuqlik oqishi bor-yo'qligiga e'tibor bering. Agar bemor erkin holatda bo'lsa va nafas olish barqaror bo'lsa, unga yotoqdan ko'chirishni buyuring. Operatsiyaning o'rtasida hushidan ketgan bemorlar uchun bemorga yotoqda dam olishga yordam berish va 30 daqiqa davomida kuzatishni davom ettirish kerak; Torakotomiya paytida gipotenziya bo'lgan bemorlar uchun operatsiyadan keyin kislorod inhalatsiyasi va suyuqlikni regidratatsiya qilish davom ettirilishi kerak. Torakotomiya paytida pnevmotoraks, qon ketishi va jigar shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarga operatsiyadan so'ng tegishli davolanish va parvarish qilish kerak, bemorning holatidagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bemorlarni ponksiyon natijalari haqida o'z vaqtida xabardor qilish, bemorlarga e'tibor berish' fikr va tafakkur, ularga g‘amxo‘rlik qilishda tashabbus ko‘rsatish, ularni voqelikka mardonavor qarshi olishga, hayotga moslashishga, psixologik yukni bartaraf etishga, xastalikka ijobiy munosabatda bo‘lishga, erta tiklanishga intilishga undaydi.

Agar kerak bo'lsa, biz bilan bog'laning: zhang@sz-manners.com