Sepsis uchun lomber ponksiyon qilish mumkinmi?

Odatda yon egilish holatini oling, intervertebral bo'shliqni bel 2 dan sakrum 1 ga (asosan, 3-4 bel) teshib qo'ying. Mahalliy muntazam dezinfektsiya va behushlikdan so'ng, rezina qo'lqop kiying va 20-sonli ponksiyon ignasi (bolalar uchun № 21-22) bilan tikanli jarayon yo'nalishi bo'yicha asta-sekin teshing. Ignani kiritish jarayonida igna uchi suyak bilan uchrashganda, igna teri ostiga tortilishi kerak. Burchakni tuzatgandan so'ng ponksiyonni bajaring. Igna kattalarda 4-6 sm (bolalar uchun taxminan 3-4 sm) kiritilsa, dura mater subaraknoid bo'shliqqa etib borishi mumkin va igna yadrosi miya omurilik suyuqligidan oqib chiqadi. Bosim o'lchangandan va sekin bo'shatilgandan so'ng (2-3 ml dan ko'p bo'lmagan) ), keyin igna yadrosini joylashtiring va ponksiyon ignasini tortib oling. Qon ketishini to'xtatish uchun teshilish nuqtasiga ozgina bosim o'tkazing, steril doka qo'llang va uni lenta bilan mahkamlang. Operatsiyadan keyin 4-6 soat davomida yoningizda yoting. Agar dastlabki bosim 2,94 kPa (300 mm suv ustuni) dan oshsa, suyuqlikni chiqarish uchun mos emas, hujayralar soni va oqsil miqdorini aniqlash uchun piezometr trubkasidagi miya omurilik suyuqligini olish kifoya.

1. Bemorga qattiq taxta ustida yonboshlab yotishni, orqasini yotoq yuzasiga perpendikulyar qilib, boshini oldinga va ko'kragiga bukib, tizzalarini ikki qo'l bilan qorin bo'shlig'iga yaqin tutishni buyuring, shunda gavda kamon bo'ladi; yoki yordamchi bemorning boshini bir qo'li bilan, ikkinchi qo'li bilan jarrohga qarama-qarshi ushlab turadi Pastki oyoq-qo'llarni milliy uyada ushlab turing va umurtqa pog'onasi kifozini intervertebral bo'shliqni kengaytirish va igna kirishini osonlashtirish uchun mahkam ushlang.

2. Teshilish nuqtasini aniqlang. Orqa ustki umurtqa pog'onasi chizig'i va orqa o'rta chiziqning kesishishi ponksiyon nuqtasidir. Odatda, 3-4-lumbar spinous jarayon bo'shlig'i olinadi, ba'zan esa oldingi yoki keyingi bel bo'shlig'ida bajarilishi mumkin.

3. Terini muntazam ravishda dezinfektsiyalashdan so'ng, steril qo'lqop kiyib, teshikni yoping va teridan intervertebral ligamentlarga lokal behushlik uchun 2% lidokainni qo'llang.

4. Jarroh chap qo'li bilan ponksiyon joyining terisini mahkamlaydi va o'ng qo'li bilan vertikal shimoliy yo'nalishda teshilgan ignani asta-sekin teshadi. Igna chuqurligi kattalar uchun taxminan 4-6 sm, bolalar uchun esa 2-4 sm. Igna ligament va dura orqali o'tib ketganda, qarshilik birdan yo'qoladi va umidsizlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Bu vaqtda igna yadrosini asta-sekin tortib olish mumkin (miya omurilik suyuqligi tez chiqib ketishining oldini olish va miya churrasini keltirib chiqarishi uchun), miya omurilik suyuqligining tashqariga oqib chiqishini ko'rish mumkin.

5. Bo'shatishdan oldin bosimni o'lchash uchun bosim o'lchash trubkasini ulang. Oddiy lateral holatdagi miya omurilik suyuqligining bosimi 0,69-1,764kPa yoki 40-50 tomchi / min. Agar siz subaraknoid bo'shliqni to'sib qo'yganligini bilsangiz, Queckenstedt testini o'tkazishingiz mumkin. Ya'ni, dastlabki bosim o'lchangandan so'ng, yordamchi birinchi navbatda bir bo'yin tomirini taxminan 10 soniya davomida siqib chiqaradi, so'ngra ikkinchi tomonni bosadi va oxirida ikkala bo'yin tomirlarini bir vaqtning o'zida bosadi; bo'yin venasi normal sharoitda siqilganda, miya omurilik suyuqligining bosimi darhol tez ikki barobar ortadi. Siqilish bo'shatilgandan 10-20 s o'tgach, u tezda dastlabki darajaga tushadi, bu subaraknoid bo'shliqning to'siqsiz ekanligini ko'rsatadigan salbiy obstruktsiya testi deb ataladi. Agar bo'yin tomirlari siqilganidan keyin miya omurilik suyuqligining bosimini oshirish mumkin bo'lmasa, infarkt testi ijobiy bo'lib, subaraknoid bo'shliq butunlay bloklanganligini ko'rsatadi; bosim qo'llanilgandan so'ng bosim asta-sekin ko'tarilsa va bo'shashgandan keyin asta-sekin kamaysa, bu to'liq bo'lmagan blokirovkani ko'rsatadi. Yuqori intrakranial bosimga ega bo'lgan har bir kishiga ushbu testni o'tkazish taqiqlanadi.

6. Pyezometr naychasini olib tashlang, 2-5 ml miya omurilik suyuqligini to'plang va uni tekshirishga topshiring; agar madaniyat kerak bo'lsa, namunalarni saqlash uchun aseptik usuldan foydalaning.

7. Operatsiyadan so'ng, igna yadrosini kiriting va ponksiyon ignasini birga tortib oling, steril doka bilan yoping va lenta bilan mahkamlang.

8. Operatsiyadan so'ng bemor 4-6 soat davomida yostiqqa o'tiradi (agar qiyin bo'lsa, yotadi), intrakranial bosim past bo'lgan operatsiyadan keyingi bosh og'rig'ini oldini oladi.

Agar sizda biron bir savol bo'lsa, biz bilan bog'laning. Bizning kompaniyamiz turli xil moslashtirilgan ignalar, tibbiy ignalar, ponksiyon ignalari, teri osti ignalari, biopsiya ignalari, vaktsina ignalari, in'ektsiya ignalari, shprits ignalari, veterinariya ignalari, qalam uchi ignalari, tuxum olish ignalari, orqa miya ignalari va boshqalarni ishlab chiqarishi mumkin. Agar sizga moslashtirilgan kerak bo'lsa. igna mahsulotlari, iltimos biz bilan bog'laning. Sizning so'rovingizni kutamiz! Zavodimizda ishlab chiqarilayotgan mahsulotlar sifati sizni albatta qoniqtiradi!

Agar kerak bo'lsa, biz bilan bog'laning: zhang@sz-manners.com