Suyak iligi ponksiyoni bir necha bosqichlarga bo'linadi

4. Suyak iligi ponksiyoni (suyak iligi ponksiyonu) suyak iligi suyuqligini olish uchun keng tarqalgan diagnostika texnologiyasi bo'lib, uning tekshiruv tarkibi sitologiya, protozoa va bakteriologiya kabi bir necha jihatlarni o'z ichiga oladi.

A) Ko'rsatkichlar

1. Turli qon kasalliklari diagnostikasi, differensial diagnostikasi va davolashni kuzatish.

2. Qizil qon tanachalari, oq qon hujayralari va trombotsitlar sonining sababsiz ko'payishi yoki kamayishi va morfologik anomaliyalar.

3. Sabablari noma’lum isitmaning diagnostikasi va differensial diagnostikasi, suyak iligi kulturasi, parazitlarni izlash uchun suyak iligi surtma va boshqalar.

(2) Operatsion usuli

1. Teshilish joyini tanlash ① Old yuqori yonbosh umurtqa pog'onasi: orqa oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasidan 1 ~ 2 sm yuqorida odatda ponksiyon nuqtasi sifatida olinadi, bu erda suyak yuzasi nisbatan tekis, tuzatish oson, qulay va xavfsiz ishlaydi; 2) Old va orqa yuqori umurtqa pog'onalari: sakral umurtqaning ikkala tomonida va dumba ustidagi suyak o'simtasida joylashgan; (3) Manubrium sternum: bu erda ko'p suyak iligi mavjud. Teshilishning yuqoridagi qismi muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, manubrium sternum ponksiyonidan foydalanish mumkin, ammo bu erda suyak nozik, keyin atrium va katta tomirlar, shuning uchun penetratsiya xavfini oldini olish uchun kamdan-kam qo'llaniladi; ④ Lomber umurtqa pog'onasi: bel umurtqa pog'onasi manbasida joylashgan, kamdan-kam tanlanadi.

2. Tana holati Ko'krak suyagi va oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasi ponksiyoni uchun supin. Posterior yuqori yonbosh umurtqa pog'onasi lateral dekubitus holatida teshilishi kerak. Lomber spinous jarayonning ponksiyoni o'tirgan yoki lateral dekubitus holatida amalga oshirildi.

3. Terini muntazam ravishda dezinfektsiyalash, steril qo'lqop kiyish, dezinfeksiya sochiqni yotqizish va periosteumgacha mahalliy infiltratsiya va behushlik uchun 2% lidokain ishlatilgan.

4. Suyak iligi ponksiyon ignasi fiksatorini mos uzunlikka mahkamlang (yan suyagi ponksiyoni taxminan 1,5 sm, semiz bemorlar uchun esa mos ravishda uzaytirilishi mumkin va manubrium sternum ponksiyonu taxminan 1,0 sm), ponksiyon joyidagi terini mahkamlang. saytni chap bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan tikib, o'ng qo'l bilan suyakni vertikal teshib qo'ying (ko'krak qafasining manubrium ponksiyoni uchun ponksiyon ignasi va suyak yuzasi 30-40 ° burchak ostida qiyshiq burchak ostida kiritiladi). Teshilish ignasi suyakka tegsa, u chapga va o'ngga aylanadi va suyak iligini sekin burg'ulaydi. Qarshilik yo'qolganda va ponksiyon ignasi suyakka o'rnatilganda, bu suyak iligi bo'shlig'iga kirganligini ko'rsatadi.

5. Quruq 20 ml shprits bilan ichki tiqinni 1 sm tortib oling, igna yadrosini chiqarib oling, shpritsni ulang va tegishli quvvat bilan asta-sekin so'ring, shpritsda oz miqdorda qizil ilik suyuqligi ko'rinadi, ilik suyuqligining so'rish hajmi 0,1-0,2 ml, shpritsni olib tashlang, ilik suyuqligini slaydga suring va yordamchi tezda 5-6 smear qiladi. Hujayra morfologiyasi va sitokimyoviy bo'yash tekshirildi.

6. Agar suyak iligi madaniyati zarur bo'lsa, shpritsni ulang va 2 ~ 3 ml suyak iligi eritmasini madaniyat muhitiga yuboring.

7. Agar siz suyak iligidagi suyuqlikni chekmasangiz, igna bo'shlig'i teri, teri osti to'qimasi yoki suyak to'qimasi bo'lishi mumkin, shuningdek igna juda chuqur yoki juda sayoz bo'lishi mumkin, uchi bu vaqtda pulpa bo'shlig'ida emas. igna yadrosini qayta ulash uchun bo'lishi kerak, qaytib yoki bir oz pastga bir oz pastga, yoki yana bir necha chiqish, uning igna yadrosi qon bilan ko'rgan kabi, igna yadrosi torting, emish suyak iligi suyuqlik olish kutilmoqda.

8. So'rib olingandan so'ng, igna yadrosini kiriting, ignani muloyimlik bilan aylantiring va tortib oling, so'ngra igna teshigini sterillangan doka bilan yoping, uni biroz bosib, yopishqoq lenta bilan mahkamlang.

(3) E'tibor talab qiladigan masalalar

1. Ignani suyakka kirgandan keyin sindirmaslik uchun juda ko'p silkitmang.

2. Manubrium sternum vertikal ravishda teshmang va medial suyak plastinkasiga kirib ketmaslik uchun juda ko'p kuch sarflamang.

3. Miya suyuqligini chiqarishda salbiy bosimni asta-sekin oshiring. Hujayra morfologik tekshiruvini o'tkazishda ekstraktsiya miqdori juda ko'p bo'lmasligi kerak, aks holda ilik suyuqligi suyultiriladi, lekin juda kam bo'lmasligi kerak.

4. Smearni suyak iligi suyuqligi ekstraktsiyasidan so'ng darhol bajarish kerak.

5. Ko'p quruq aspiratsiyalar uchun suyak iligi biopsiyasi o'tkazilishi kerak.

(4) kontrendikatsiyalar

Gemofiliya bilan kasallanganlar uchun suyak iligi ponksiyoni taqiqlanadi.

Agar kerak bo'lsa, biz bilan bog'laning: zhang@sz-manners.com